Ларинготрахеит у детей – симптомы и лечение. Острый стенозирующий ларинготрахеит

Симптомы ларинготрахеита у детей

На второй стадии клинических проявлений заболевания необходима неотложная госпитализация, на третьей — ребенка сразу отправляют в реанимационное отделение. Домашнее лечение разрешается исключительно на стадии компенсации, и оно должно осуществляться под контролем педиатра.

При проявлении приступа ларинготрахеита необходимо вызвать бригаду скорой помощи. До ее прибытия важно успокоить ребенка, потому что плач и нервозность усиливают отечность и усугубляют состояние. Для поступления свежего воздуха рекомендуется открыть окно или форточку — благодаря этому ребенку будет легче дышать.

Из-за высокой вероятности развития осложнений лечение должно быть своевременным и полноценным. Часто лечение проводят на дому, но иногда требуется госпитализация. Терапия заключается в приеме медикаментов и соблюдении предписаний врача для устранения симптоматики и причины заболевания.

Специалист назначает диету, которая исключает все соленое, кислое, острое, твердые и грубые продукты. Пища должна быть дозированной и иметь комфортную комнатную температуру. Рекомендуется употреблять каши, суфле, пюре, пудинги и пить большое количество жидкости.

Терапия напрямую зависит от типа возбудителя: врач назначает либо противовирусные препараты («Арбидол», «Гропринозин», «Циклоферон»), либо антибиотики, соответствующие виду микроорганизмов, вызвавших заболевание.

Это могут быть следующие группы препаратов:

  • пенициллины («Аугментин», «Флемоксин»);
  • макролиды («Олеандомицин», «Эритромицин»);
  • цефалоспорины («Цефазолин», «Цефодокс»).

Медикаментозное лечение подразумевает прием сиропов, улучшающих отделение мокроты и облегчающих приступы кашля. Один из наиболее часто назначаемых — «Эреспал». Это лекарство устраняет воспалительный процесс, купирует отечность, снижает проявления респираторного синдрома.

trusted-source

Для избавления от симптомов заболевания применяются ингаляции с раствором адреналина, солевыми или содовыми растворами, а также с «Беродуалом».

Физиотерапевтическое лечение используется для снижения интоксикации, воспаления и отечности. Выбор процедуры зависит от стадии развития ларинготрахеита.

В острой стадии заболевания могут быть назначены:

  • УВЧ-терапия;
  • магнитотерапия на область гортани;
  • лекарственный электрофорез с гидрокортизоном;
  • лазерная терапия;
  • КУФ-облучение слизистой гортани.

Если наблюдается хроническая форма, специалист может порекомендовать лазерную терапию, лекарственный электрофорез с йодом или хлоридом кальция.

Несвоевременная или неправильная терапия заболевания может привести к осложнениям и необходимости хирургического вмешательства. При отсутствии улучшений на 3 стадии ларинготрахеита необходима интубация под общим наркозом.

Использование средств народной медицины допустимо только под контролем врача и исключительно на стадии компенсации.

Народные средства могут быть очень эффективны для избавления от симптомов ларинготрахеита и восстановления нормального голоса. Их применение в качестве сопутствующей терапии способствует ускорению результатов основного лечения.

Наиболее распространены следующие рецепты:

  1. Измельченный репчатый лук можно использовать для ингаляций сеансами по 5-10 минут. Повторять можно до 5-6 раз в сутки.
  2. Натертый на мелкой терке свежий имбирь смешать с медом в соотношении 1:2 и подогреть на медленном огне в течение 5 минут. Получившееся средство следует принимать трижды в день по 1 ч. л. перед едой.
  3. Соединить в равных пропорциях корень алтея, плоды фенхеля, корень солодки и листья мать-и-мачехи. Заварить 1 ст. л. готового сбора 300 мл кипятка. Употреблять внутрь по 70 мл 4 раза в день.
  4. Заварить по 1 ч. л. сушеной ромашки и мать-и-мачехи. Настоять в течение суток и пить по 50 мл отвара 3 раза в день.

Ларинготрахеит у детей – симптомы и лечение. Острый стенозирующий ларинготрахеит

Самая простая процедура, которую можно регулярно проводить в домашних условиях после консультации со специалистом, — согревающая ванночка для ног: налить в таз воду температурой до 38 °С, а затем опустить туда ноги на 10-15 минут. Благодаря такому способу можно быстро обеспечить отток крови из верхней части тела и небольшое снижение отечности. После процедуры ребенку будет легче дышать. Такого же эффекта можно добиться с помощью горчичников, которые прикладываются к стопам перед сном.

Используя народные средства при ларинготрахеите, важно помнить о том, что многие травы, мед и горчица могут являться сильными аллергенами. Даже если заболевание не вызвано аллергией, их применение может привести к осложнениям у некоторых детей. Поэтому не рекомендуется лечить ребенка рецептами, в состав которых входят ранее незнакомые ему ингредиенты растительного происхождения.

Продолжительность терапии и скорость выздоровления зависят от типа, стадии заболевания, возраста ребенка и того, насколько хорошо у него сформировался естественный иммунитет. Острая форма ларинготрахеита длится примерно 20 дней.

Ларинготрахеит является очень опасным заболеванием, и к его лечению нужно подходить с большой осторожностью.

В период терапии противопоказаны следующие действия:

  1. Использование согревающих компрессов на шею. Нагревание приводит к приливу крови и усилению отечности, что может быть очень опасно, особенно в период обострения.
  2. Паровые горячие ингаляции. Нагретый пар провоцирует еще более выраженный отек, стеноз и обтурацию. Для ингаляций можно применять только аптечный небулайзер и назначенные врачом препараты.
  3. Прием спиртовых и кислотных составов.
  4. Использование горчичников на область шеи и груди.

Ответить на вопрос о том, можно ли гулять ребенку с данным заболеванием, может только врач. Свежий воздух важен для улучшения самочувствия пациента при ларинготрахеите, поэтому вне периода обострений и при отсутствии температуры и стеноза прогулки не воспрещаются. Кроме того, важно хорошо проветривать помещение.

Причиной ларинготрахеита у детей является инфицирование вирусами и/или бактериями, чаще всего в роли инфекционного агента выступают вирусы. Заражение происходит воздушно-капельным путем от больного человека. В большинстве случаев ларинготрахеит развивается на фоне острых респираторных заболеваний: аденовирусной инфекции, парагриппа, гриппа, кори, краснухи, ветряной оспы, скарлатины.

Ларинготрахеит бактериальной этиологии может возникать при инфицировании стафилококками, стрептококками, пневмококками, микобактериями туберкулеза, микоплазмой, бледной трепонемой, хламидиями.

Ларинготрахеит у детей часто развивается как осложнение синусита, ларингита, фарингита, тонзиллита, аденоидита.

Ларинготрахеит у детей может быть острым (неосложненным и стенозирующим) и хроническим. Хронический, в зависимости от морфологических изменений слизистой оболочки подразделяется на катаральную, гипертрофическую и атрофическую форму. Острый ларинготрахеит у детей встречается значительно чаще.

По этиологическому фактору выделяют вирусную, бактериальную и смешанную формы ларинготрахеита.

Клинические проявления острого ларинготрахеита у детей обычно возникают на фоне уже имеющихся симптомов острого инфекционного заболевания верхних дыхательных путей (выделений из носовой полости, заложенности носа, першения или боли в горле, ощущения дискомфорта при глотании, повышения температуры тела).

У детей с острым ларинготрахеитом развивается охриплость голоса, появляется дискомфорт в области гортани (сухость, жжение, щекотание, ощущение инородного тела), сухой кашель, после которого возникает боль за грудиной. Кашель обычно наблюдается в утреннее и ночное время, может проявляться в виде приступа на фоне вдыхания холодного или запыленного воздуха, глубокого вдоха, плача, смеха.

Острый ларинготрахеит у детей нередко сопровождается увеличением шейных лимфатических узлов. Как правило, они увеличиваются с двух сторон, при пальпации болезненны.

При осмотре отмечается выраженная гиперемия и утолщение слизистых оболочек в зоне поражения. Бактериальный ларинготрахеит характеризуется скоплением в просвете гортани и трахеи гнойного экссудата. На начальном этапе заболевания патологическое отделяемое имеет жидкую консистенцию, по мере прогрессирования патологического процесса экссудат становится более густым, на слизистых оболочках появляются фибринозные пленки.

Стенозирующий ларинготрахеит характеризуется отечностью пораженных слизистых оболочек, выраженным сужением просвета гортани, что затрудняет движение воздуха, шумными вдохом и выдохом (при вдохе могут выслушиваться сухие свистящие хрипы – так называемое стридорозное дыхание), приступы одышки, тахикардия.

При катаральной форме хронического ларинготрахеита у детей наблюдается гиперемия пораженных слизистых оболочек с цианотичным оттенком, расширение подслизистых кровеносных сосудов, петехиальные кровоизлияния в подслизистом слое, возникающие ввиду повышенной проницаемости сосудов.

В случае развития хронической гипертрофической формы заболевания отмечается гиперплазия эпителия пораженных слизистых оболочек, соединительнотканных элементов слизистых желез и подслизистого слоя, а также инфильтрация волокон внутренних мышц гортани и трахеи (в том числе мышц голосовых связок). При данной форме заболевания утолщение голосовых связок может быть ограниченным, в виде узелков, или диффузным, также возможно образование кист, контактной язвы гортани или пролапса желудочка гортани.

  • Развивается на 2-3 день от начала ОРВИ (острая респираторно-вирусная инфекция, или простуда).
  • Начинается внезапно, чаще ночью.
  • Грубый « лающий» кашель – чем тише кашель, тем сильнее отек гортани.
  • Шумное дыхание со свистом.  
  • Одышка – затрудненное дыхание, чаще за счет вдоха, в дыхание включаются вспомогательные мышцы груди и спины, при вдохе западает яремная ямка (на передней части шеи, где ключицы соединяются с грудиной, чуть ниже кадыка) и нижний край грудины.
  • Осиплость голоса (дисфония), вплоть до полного его исчезновения (афония).
  • Общее состояние – ребенок становится беспокойным, мечется из-за страха, кожа бледная, посинение носогубного треугольника и губ, а также кончиков пальцев, температура повышена до 38-39° С.
  • Признаки воспаления верхних дыхательных путей: насморк, покраснение слизистых оболочек глотки.
  • Причины болезни
  • Стадии патологии
  • Симптомы патологии
  • Особенности лечения недуга

Причины ларинготрахеита у детей и факторы риска

Острый бактериальный трахеит (ОБТ) называется также острым гнойным стенозируюхцим, обтурирующим ларинготрахеобронхитом, вторичным или поздним крупом. В его этиологии основное значение имеет золотистый стафилококк, в меньшей степени — палочка Пфейффера, пневмококк. Возникает ОБТ в результате наслоения гнойной инфекции на острое вирусное повреждение слизистой оболочки гортани и трахеи. В отечественной литературе описывается как вторичный круп при ОРВИ, гриппе, кори и т.д.

Возникает ОБТ чаще у детей старше 3 лет. Для него характерны высокая температура тела, долго сохраняющаяся и нередко принимающая характер ремиттирующей или гектической, постепенное нарастание симптомов крупа и медленное обратное их развитие; в крови выявляются лейкоцитоз, нейтрофилез, из мокроты высевают стафилококки.

Лечение заключается в подаче кислорода, ингаляциях муколитиков (трипсин, химопсин, ДНК-аза и др.), внутривенно назначают антибиотики в высоких дозах («защищенные» пенициллины, цефалоспорины 2-3-го поколения), нередко в комбинациях, вводят антистафилококковые гипериммунные препараты, осуществляют ИТ с целью поддержания водного баланса и дезинтоксикации. Часто развиваются гнойные осложнения: пневмония, плеврит, абсцесс, сепсис и др.

Синдром крупа или его клиническая имитация наблюдаются также при ряде заболеваний, для своевременного выявления которых необходимо оперативно проводить дифференциальную диагностику с последующей специфической терапией.

Дифтерия гортани является классическим образцом воспалительного ларингита, стеноза гортани, в основе механизма которого лежат отек слизистой оболочки, спазм мышц гортани и наличие фибринозных пленок, существенно уменьшающих просвет дыхательных путей. Локализованная или распространенная дифтерия гортани наблюдается в настоящее время у взрослых больных или непривитых детей раннего возраста.

Заглоточный абсцесс чаще развивается у детей грудного и раннего возраста на фоне ОРВИ вследствие присоединения бактериальной инфекции, вызванной гемофильной палочкой. Возникающее выбухание задней стенки глотки является препятствием для прохождения струи воздуха и нередко имитирует клинические проявления стеноза гортани или ЭГ.

В начале заболевания эффективны большие дозы пенициллина, а также полусинтетические пенициллины, цефалоспорины. При необходимости проводят хирургическое вмешательство.

[4], [5], [6], [7]

Воспаление гортани и трахеи может возникнуть на фоне снижения иммунитета, переохлаждения, обострения хронических заболеваний (сахарный диабет, гастрит, туберкулез, гепатит), застойных процессов в органах дыхания, как осложнение острой инфекции.

Причины ларинготрахеитов и трахеитов:

  • Аллергия.
  • Гайморит.
  • Атрезия хоан.
  • Химические агенты.
  • Герпесные поражения.
  • Бактериальные поражения.
  • Микоплазменные поражения.
  • Искривление носовой перегородки.
  • Респираторно-вирусные поражения.

Дети чаще болеют трахеитами и ларинготрахеитами, чем взрослые. В большинстве случаев природа ларинготрахеита инфекционная.

Основные причины бактериального воспаления трахеи:

  • Пневмококки.
  • Стафилококки.
  • Бледная трепонема.
  • Хламидийная инфекция.
  • Микобактерии туберкулеза.
  • Бета-гемолитический стрептококк.

Провоцирующими факторами для ослабления связок и трахеи также могут выступать: синуситы, курение, алкоголь,переохлаждение, вдыхание загазованного воздуха.

Для правильного лечения важно выяснить, почему начался ларинготрахеит – причины у детей зависят от формы заболевания и характера его течения. Дополнительно необходимо учитывать и факторы, предрасполагающие к дебюту патологии:

  • надрывный крик, плач;
  • переохлаждение организма;
  • вдыхание запыленного или загазованного воздуха;
  • индивидуальная непереносимость некоторых веществ;
  • постоянное замерзание ног;
  • слабый иммунитет.

Ларинготрахеит у детей – симптомы и лечение. Острый стенозирующий ларинготрахеит

Острый ларинготрахеит бывает инфекционной и бактериальной природы. Более часто у детей и взрослых встречается именно инфекционная форма патологии. Обычно она развивается на фоне ОРВИ.

Бактериальный ларинготрахеит встречается более редко. Его возбудителями являются патогенные микроорганизмы:

  • хламидии;
  • стафилококки;
  • пневмококки и прочие бактерии.

Чаще всего стенозирующий ларинготрахеит у взрослого или ребёнка развивается вследствие ослабления защитных сил организма. Резистентность значительно снижают такие факторы:

  • сахарный диабет;
  • хронические недуги верхних дыхательных путей;
  • гастрит;
  • гепатит;
  • недуги сердечно-сосудистой системы;
  • заболевания ЦНС;
  • искривление носовой перегородки;
  • полипы и кисты в носу.

У взрослых редко когда возникает острая форма патологии. Чаще у них проявляются признаки хронического ларинготрахеита. Обострение недуга может произойти из-за переохлаждения, употребления в пищу слишком холодных продуктов и напитков. Основные причины прогрессирования такого типа патологии:

  • работа во вредных условиях;
  • систематическое раздражение гортани вследствие курения, частых инфекций и прочее.

Особого внимания заслуживает стенозирующий ларинготрахеит у ребёнка. Также данное состояние клиницисты именуют ложным крупом. Для него характерным является стеноз гортани. Патология чрезвычайно опасная, так как полный стеноз может привести к асфиксии. Причины сужения гортани:

  • отёк;
  • спазм мышц гортани;
  • инфильтрация слизистой.

Состояние, когда воспаление одновременно захватывает и гортань, и трахею (ларинготрахеит) относят к респираторным инфекциям, которые бывают острыми и хроническими. Основной причиной воспалительного процесса выступает инфекционный агент, случайно попавший в организм и осевший в верхних дыхательных путях.

Мы живем среди огромного количества микробов, но только некоторые из нас от малейшего дуновения холодного ветерка или короткого путешествия в заполненном людьми автобусе на следующий день начинают отчаянно кашлять и плохо разговаривать: диагноз – острый ларинготрахеит.

Больше других микроорганизмов дыхательные пути «обожают» вирусы, на слизистых трахеи и бронхов есть рецепторы, которые идеально им подходят, то есть, как говорят, есть за что зацепиться. Ослабленные болезнью, растерявшие собственные защитные силы люди, иммунная система которых не способна дать достойный ответ инфекционному агенту, как правило, часто страдают от ларинготрахеита. Следовательно, такую банальную, на первый взгляд, болезнь, часто обозначаемую как ОРЗ или ОРВИ, вызывают многие факторы:

  • Аденовирусная инфекция, вирусы гриппа и парагриппа – лидеры среди возбудителей острых респираторных заболеваний верхних дыхательных путей. Известно, что высокая температура, ломота в костях и другие симптомы гриппа проходят через 2-3 дня, в то время как надсадный кашель еще длительное время не дает спокойно жить и спать. Это уже осложнение гриппозной инфекции – ларинготрахеит или трахеобронхит.
  • Детские вирусные инфекции (корь, ветрянка, скарлатина, краснуха).
  • Многочисленная группа бактериальных инфекций: различная кокковая флора (стрепто-, стафило-, пневмококки), спирохеты, микобактерии, микоплазмы и хламидии.

Немалая роль в развитии острых ларинготрахеитов и формировании  хронических состояний данной локализации, принадлежит нарушениям дыхания носом по причине:

  1. Постоянно обостряющегося гайморита;
  2. Искривленной носовой перегородки, затрудняющей прохождение воздуха;
  3. Насморка, возникающего на почве аллергических реакций.

Наверное, читателю покажется странным, что многие сопровождающие человека по жизни и вроде бы не имеющие отношения к органам дыхания патологические состояния, весьма способствуют частой заболеваемости ларинготрахеитом:

  • Болезни желудка (гастрит, язва);
  • Эндокринная патология (сахарный диабет);
  • Заболевания почек;
  • Туберкулезный процесс;
  • Сердечные проблемы (ревматизм, особенно);
  • Изменения печеночной паренхимы в результате воспалительных и других процессов (гепатиты, цирроз).

Безусловно, инфекции играют основную роль в развитии такой патологии, как ларинготрахеит, однако человек мог бы иной раз его избежать, если бы сам не провоцировал болезнь. Кроме перечисленных виновников ларинготрахеита, причинами воспалительного процесса (особенно, в условиях иммунодефицита или на фоне аллергии) можно считать:

  1. Переохлаждение всего организма (оделся не по погоде, а тут долго пришлось стоять на остановке), отдельных частей (промочил ноги – болит горло) или местное воздействие холода (попил ледяной воды – утром результат);
  2. Длительное пребывание в запыленных помещениях, вдыхание паров едких веществ, раздражающих верхние дыхательные пути;
  3. Голосовая нагрузка накануне, особенно, в морозную ветреную погоду (отчаянно «болел» за любимую команду, в другом месте доказывал свою правоту или просто было «холодно на морозе песни петь…»);
  4. Вредные привычки (конечно, курение и неравнодушие к алкогольным напиткам).

Все эти причины, кроме, пожалуй, последней в одинаковой мере способны вызывать острое воспалительное заболевание гортани и трахеи и у детей, и у взрослых. Однако вряд ли можно сомневаться, что люди, уже имеющие проблемы органов дыхания, более склонны к острым респираторным заболеваниям, в том числе, и к ларинготрахеитам, чем их здоровые ровесники.

Стенозирующий ларинготрахеит у детей: неотложная помощь, лечение

  1. наружный осмотр, ощупывание гортани (осмотр горла) и прослушивание фонендоскопом. Так как гортань – подвижный орган, который находится на виду, есть возможность ее прощупать и оценить состояние хрящей. При прослушивании доктор сможет услышать характерный шум, который появляется при трахеите;
  2. непрямая ларингоскопия. Это простой метод, с помощью которого можно обследовать полость гортани. Ларингоскопия проводится специальным зеркалом, которое вводиться в ротовую полость до соприкосновения с мягким небом. Язык при этом должен быть высунут и зафиксирован рукой врача, обернутой в марлю или бинт. Горло пациента освещается и ЛОР рассматривает его состояние в зеркале. Таким образом можно оценить состояние слизистой оболочки гортани, ее складок, голосовых связок и надгортанника, а также определить их подвижность;
  3. прямая ларингоскопия. Проводится, если предыдущий метод не дал необходимых сведений для постановления диагноза. Прямая ларингоскопия более точная, так как проводится при помощи жесткого ларингоскопа (трубка, с автономным освещением). Она позволяет оценить состояние не только гортани, но и трахеи. Проводят ее в лежачем положении под местным или общим наркозом. Возможно также использование гибкого эндоскопа с камерой на конце;
  4. бронхоскопия. Позволяет провести осмотр трахеи и бронхов. Для этого в рот пациента вводят бронхофиброскоп – гибкий жгут из оптического волокна, оснащенный осветительным прибором и камерой. Изображение внутренних органов, получаемое в ходе обследования, выводится на экран монитора.

По результатам осмотра врач сможет поставить диагноз, но дополнительно потребуется сдать общий анализ крови и мочи, а также бактериальный посев мокроты, что даст возможность установить возбудитель болезни и тяжесть интоксикации организма. Хотя результаты анализов готовятся 3-5 дней, они понадобятся в случае ухудшения состояния больного, чтобы назначить правильное лечение.

Часто диагностика ларинготрахеита включает рентгенографию гортани, рентген легких или средостения (при подозрении на такие осложнения, как пневмония). Для более точных данных понадобится компьютерная томография.

  • 1 степень стеноза гортани (состояние компенсации) – без признаков дыхательной недостаточности;
  • 2 степень стеноза гортани (состояние субкомпенсации) – с симптомами дыхательной недостаточности (кожа бледная, посинение носогубного треугольника, учащенное сердцебиение);
  • 3 степень стеноза гортани (состояние декомпенсации) — выраженная дыхательная недостаточность (стойкая бледность кожных покровов, посинение губ и кончиков пальцев, ребенок мечется, испытывает чувство страха);
  • 4 степень стеноза гортани (асфиксия) – с остановкой дыхания и потерей сознания.

По характеру течения ларинготрахеит острый стенозирующий бывает:

  • неосложненным;
  • осложненным – с присоединением бактериальной инфекции (воспаление гортани (ларингит), трахеи (трахеит), бронхов (бронхит), легких (пневмония));
  • рецидивирующим – когда при любом простудном заболевании повторяются приступы стеноза гортани;
  • нисходящим – распространение воспалительного процесса вниз на трахею, бронхи.

причина – вирусная инфекция (грипп, парагрипп (острая вирусная инфекция, характеризующаяся поражением верхних дыхательных путей, чаще гортани, подъемом температуры тела до 37,5-38° С, общей слабостью), аденовирусная инфекция и др). Предрасполагающие факторы:

  • дети до 5 лет; (у детей легко происходит закрытие просвета гортани из-за особенностей ее строения: узкий просвет, воронкообразная (с сужением) форма гортани; высоко расположенные и непропорционально короткие ые связки; повышенная возбудимость мышц, замыкающих ую щель; в слизистой оболочке гортани — обилие тучных клеток, отвечающих за развитие воспалительных реакций, которые проявляются отеком слизистой гортани, спазмом мышц дыхательных путей);
  • избыточный вес (дети с избыточным весом склонны к отечности (пастозности), поэтому на любое вирусное заболевание может возникнуть отек гортани (стеноз));
  • аллергические заболевания или склонность к ним;
  • внутричерепная родовая травма;
  • период после прививок (в первые 1-3 дня).

LookMedBook напоминает: чем раньше Вы обратитесь за помощью к специалисту, тем больше шансов сохранить здоровье и снизить риск развития осложнений:

  1. Врач педиатр поможет при лечении заболевания

    Записаться к врачу педиатру

  • Анализ анамнеза заболевания и жалоб:
    • « лающий» кашель появляется на 2-3 день от начала простуды;
    • приступ « лающего» кашля начинается внезапно, чаще в ночное время;
    • дыхание шумное, свистящее, затруднен вдох;
    • голос осиплый;
    • выражено беспокойство ребенка;
    • температура тела 38-39° С.
  • Отягощенная по аллергии наследственность (у родителей или ближайших родственников есть аллергия или склонность к ней).
  • Анализ клинической картины: триада симптомов – « лающий» кашель, осиплость голоса, одышка.
  • Данные прямой ларингоскопии: осмотр гортани с помощью аппарата – ларингоскопа.
  • Возможна также консультация инфекциониста.

Доврачебная помощь:

  • немедленно вызвать врача;
  • проветрить комнату, где находится больной ребенок;
  • успокоить ребенка – взять его на руки;
  • дать ребенку теплое питье.

При 1-2 степени стеноза (сужение просвета гортани) необходима госпитализация в инфекционные отделения, при 3-4 степени стеноза – в реанимационные отделения.

  • Паровые ингаляции.
  • Глюкокортикоиды (для уменьшения отека гортани).
  • Противоаллергические средства.
  • Спазмолитические средства (для снятия спазма гортани).
  • Противовоспалительные препараты.
  • Успокаивающие средства.
  • Асфиксия (остановка дыхания).
  • Пневмония (воспаление легких).
  • Риск летального исхода.

Профилактика гриппа и ОРВИ (острая респираторно-вирусная инфекция, или простуда):

  • закаливание;
  • противовирусные препараты;
  • прививки против гриппа;
  • витаминопрофилактика, особенно витамин С;
  • употребление природных фитонцидов (чеснок, лук);
  • соблюдение правил личной гигиены: мытье рук, промывание носа после прогулок, посещения детского сада, школы, поликлиники;
  • частое проветривание помещений;
  • избегание переохлаждений;
  • рациональное питание — употребление продуктов питания, содержащих полноценные белки, витамины группы С (цитрусовые, квашеная капуста, отвар шиповника);
  • в эпидемию гриппа — обязательное ношение одноразовых медицинских масок и избегание посещения массовых мероприятий.

Такой недуг встречается особенно часто у малышей, которые проживают в больших городах, где наблюдается неблагоприятная экологическая обстановка. Самым частым временем, когда может развиться заболевания является весна или осень.

Ларинготрахеит у детей – симптомы и лечение. Острый стенозирующий ларинготрахеит

Характеризуется стенозирующий ларингит острым воспалительным процессом на эпителиальном слое слизистой оболочки трахеи и гортани.

Здоровые и воспаленные связки

Сопровождают острый стенозирующий ларинготрахеит такие основные признаки, как отек и спазм гортани, грубый, «лающий» кашель, осиплость голоса, нарушение дыхания по причине затрудненного дыхания.

Передача возбудителей болезни происходит воздушно-капельным путем во время кашля, чихания, при общении с заболевшим, иногда недугом можно заразиться посредством использования общих предметов обихода.

Самыми частыми возбудителями заболевания выступают вирусы:

  • Гриппа, парагриппа — эти возбудители провоцируют воспаление в верхних слоях слизистых оболочек дыхательного аппарата.
  • Аденовирус (практически в половине диагностируемых случаев), паразитирует на аденоидах и провоцирует появление респираторных заболеваний.
  • Респираторный синцитиальный вирус провоцирует возникновение инфекций дыхательной системы, опасность данного типа вируса в том, что вакцина против него отсутствует.
  • Микоплазма пневмонии – провоцирует возникновение инфекционных процессов в дыхательной системе, вызывает воспалительные процессы в глотке, бронхах и легких.

Иногда спровоцировать появление недуга может острый инфекционный процесс, который вызывается вредоносными микроорганизмами дифтерии. При этом происходит воспаление слизистых оболочек носоглотки, горла, трахеи и гортани.

Главными предрасполагающими факторами являются:

  • Анатомические особенности конструкции гортани и трахеи в детском возрасте (до 5 лет). У малышей такого возраста существуют свои физиологические особенности конструкции дыхательной системы, заключающиеся в узком просвете гортани, асимметрических ых связках, чрезмерная возбудимость мышц, замыкающих ую щель. При любом воспалительном процессе в гортани образуется повышенное количество тучных клеток, которые отвечают за формирование воспалительного процесса, отек слизистой и спазм мышц.
  • Ожирение или повышенная масса тела. У детей с такой особенностью чаще наблюдается отечность, поэтому реакцией организма на вирусную инфекцию может стать стеноз (отек) гортани.
  • Склонность к аллергическим реакциям.
  • Травмы при родах, в первую очередь, внутричерепные.
  • Первые три дня после проведенной вакцинации.
  • Недоношенность.

Важно помнить о том, что обращение к врачу как можно раньше повышает шансы минимизировать риск для здоровья и избежать осложнений.

Инкубационный период после заражения составляет от одного до трех дней. Стенозирующий ларингит характеризуется появлением таких симптомов:

  • Приступы кашля (преимущественно, в ночное время).
  • Грубый кашель, «лающий», причем, громкость кашля зависит от того, настолько интенсивный отек гортани.
  • Шумное дыхание, со свистом.
  • Появление одышки.
  • Хриплость голоса или его полное исчезновение.
  • Насморк.
  • Покраснение слизистой глотки.
  • Повышение температуры тела до высоких отметок – 38-39С.

Ларинготрахеит у детей чаще всего развивается как осложнение ОРВИ

Почитайте  Как избавиться от аллергического ларингита ?

К перечисленным признакам добавляется еще общее беспокойство, страх, бледность кожных покровов, носогубный треугольник и кончики пальцев синюшные, ребенок мечется от страха.

Зачастую, острый стенозирующий ларинготрахеит у детей возникает резко, обычно ночью. Начинается приступ сильного кашля, дыхание становится затрудненным, ребенок сильно пугается, мечется по постели от страха.

Вследствие сильного испуга происходит еще больший спазм мышц гортани и сужение щели. Поэтому общее состояние сильно ухудшается в течение короткого промежутка времени.

В этом случае необходимо срочно вызывать неотложную помощь и не отказываться от госпитализации. В противном случае, существует опасность еще большего отека горла и асфиксии.

Причины болезни

Профилактика ларинготрахеита у детей

При остром ларинготрахеите и своевременном лечении прогноз благоприятный. Больной полностью выздоравливает без последствий для здоровья. При хронической форме заболевания рецидивы происходят несколько раз год, что может привести к различным осложнениям. В этом случае прогноз зависит от течения болезни.

К неприятным последствиям может привести ларинготрахеит у людей, чья профессия связана с голосом, так как заболевание чревато профессиональной непригодностью.

В первую очередь профилактика направлена на ограничение контактов с больными людьми и укрепление иммунитета:

  1. Правильное питание. Большинство витаминов и питательных веществ усваиваются тогда, когда поступают с пищей. Для укрепления иммунитета рекомендуется снизить употребление кофеина и алкоголя, чаще есть свежие овощи, зелень, фрукты и сухофрукты. Также нужно следить за работой кишечника, так как от его микрофлоры зависит иммунитет. Нужно пить натуральные йогурты, ряженку, кефир и прочие кисломолочные продукты.
  2. Исключение переохлаждения. Одежда должна соответствовать погоде. В холодное время года нужно носить шапку, закрывать горло шарфом, держать в тепле ноги. Одежда должна быть теплой, но не синтетической, чтобы позволять коже дышать.
  3. Закаливание. Обтирание холодной водой позволяет укрепить иммунитет, но начинать нужно постепенно. Полезен также контрастный душ.
  4. Исключение контактов с больными. В период эпидемий гриппа нежелательно посещать общественные места. Если в семье есть заболевший, его нужно изолировать, выделить отдельную комнату, полотенце, столовые приборы.
  5. Прием витаминов. Сезонный прием поливитаминных комплексов поможет избежать авитаминозов и падения иммунитета.
  6. Также следует беречь голосовые связки и не допускать их перенапряжения. Люди, которые занимаются пением, используют специальные приемы для укрепления голосовых связок.

Очень важную роль играет своевременное лечение различных инфекционных заболеваний, которые могут привести к ларинготрахеиту.

.lor2{width:width:100%;height:200px}@media (min-width:350px){.lor2{width:width:100%;height:250px}}@media (min-width:500px){.lor2{width:width:100%;height:300px}}@media (min-width:800px){.lor2{width:580px;height:400px}}

Основные правила профилактики ларингитов:

  • Гигиена.
  • Закаливание.
  • Рациональное питание.
  • Здоровый образ жизни.
  • Своевременное лечение ОРВИ.
Ларинготрахеит у детей – симптомы и лечение. Острый стенозирующий ларинготрахеит

Текст утверждён врачом-отоларингологом

Уразаева Жамиля Кодировна

  1. Укреплять иммунитет. Делать это можно разными способами: кушать еду, богатую витаминами, закаляться, принимать специальные препараты и комплекс витаминов.
  2. Отказаться от вредных привычек.
  3. Избегать контактов с больными людьми, в период эпидемии использовать средства индивидуальной защиты и применять противовирусные препараты.
  4. Проветривать помещение, поддерживать чистоту в доме и нормальную влажность воздуха. А лучше проводить больше времени на свежем воздухе. Если вы живете в большом городе, то полезны будут выезды на природу за город. Эти меры помогут вам сохранить здоровье носа, горла и нижних дыхательных путей.
  5. Не есть пищу, которая может раздражать слизистую оболочку горла.
  6. Своевременно лечить болезни верхних дыхательных путей и горла, а также изжогу и гастрит.

Если вы заметили у себя признаки острого воспаления трахеи и гортани, то не тяните с лечением, а в случае ухудшения состояния – обращайтесь за квалифицированной помощью!

При своевременном адекватном лечении острого неосложненного ларинготрахеита прогноз благоприятный. В случае развития осложнений и перехода заболевания в хроническую форму прогноз ухудшается. Асфиксия способна привести к летальному исходу.

С целью предотвращения развития ларинготрахеита у детей рекомендуется:

  • своевременное и адекватное лечение инфекционных заболеваний, особенно острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ);
  • избегание переохлаждения;
  • адекватные физические нагрузки;
  • регулярные прогулки на свежем воздухе;
  • рациональный распорядок дня;
  • рациональное питание;
  • закаливание;
  • отказ от курения в присутствии ребенка.

Для предупреждения развития ларинготрахеита и его перехода в хроническую форму рекомендуется придерживаться следующих советов:

  • оградить ребенка от пассивного курения;
  • беречь голосовые связки от перенапряжения;
  • не пить слишком холодные напитки, особенно в зимнее время;
  • подбирать одежду, соответствующую погоде;
  • по возможности избегать стрессов;
  • укреплять иммунитет;
  • избегать контактов с больными ОРВИ, проходить вакцинацию.

Своевременно распознанный ларинготрахеит хорошо поддается лечению и не несет большой угрозы. Но это заболевание находится в числе тех, которые ни в коем случае нельзя запускать, откладывая терапию или занимаясь самолечением без обращения к врачу.

Правильно поставленный диагноз и адекватно подобранное лечение позволят ребенку в короткие сроки вернуться к нормальной жизни и избежать рецидивов заболевания.

Техника операции формирования трахеостомы

При проведении трахеостомии необходимо учитывать степень гипоксии, общее состояние больного, индивидуальные конституциональные параметры его телосложения (гипер-, а- или нормостенического), возможность разгибания шейного отдела позвоночника для доступа к передней стенке трахеи.

Ларинготрахеит у детей – симптомы и лечение. Острый стенозирующий ларинготрахеит

Сложности при проведении трахеостомии могут возникать у больных с короткой толстой шеей, плохо разгибающимся шейным отделом позвоночника.

Предпочтение отдают общему обезболиванию (зндотрахеальный комбинированный наркоз с введением мышечных релаксантов), однако чаще используют местную анестезию 1% раствором лидокаина. Положение больного в обратной позе Тренделенбурга — на спине с максимально отведённой кзади головой и валиком под плечами.

Чрезмерное запрокидывание головы приводит к смешению трахеи в краниальном направлении и изменению анатомических ориентиров. В такой ситуации возможно выполнение чрезмерно низкой трахеостомии (на уровне 5-6 полуколец). При переразгибании шеи также не исключено смещение плечеголовного артериального ствола выше ярёмной вырезки, что сопровождается риском его повреждении при выделении передней стенки трахеи.

Производит срединный разрез кожи и подкожной клетчатки шеи от уровни перстневидного хряща до ярёмной вырезки грудины. Изогнутыми зажимами тупым путём путем послойно выделяют переднюю стенку трахеи. Не следует делать этого на большом протяжении, особенно по боковым стенкам, поскольку существует вероятность нарушения кровоснабжения данного участка трахеи и повреждении возвратных нервов.

У пациентов с длинной тонкой шеей в таком положении перешеек щитовидной железы смещён кверху; у больных с толстой короткой шеей и загрудинным расположением щитовидной железы — книзу за грудину. При невозможности смещения перешеек щитовидной железы пересекают между двумя зажимами и прошивают синтетическими рассасывающимися нитями на атравматической игле.

Трахеостому формируют иа уровне 2-4 полуколец трахеи. Величина разреза должна соответствовать размеру канюли; увеличение длины может привести к развитию подкожной эмфиземы, уменьшение — к некрозу слизистой оболочки и прилегающих хрящей. Для формирования трахеостомы края кожи без особого натяжения подводят к краям разреза и подшивают за межхрящевые промежутки.

В просвет трахеи вводят трахеостомические одно- или двух-манжеточные термопластические трубки соответствующего диаметра. Основные отличия этих трубок заключаются в том, что их угол составляет 105°. Такой анатомический изгиб позволяет максимально уменьшить риск развития осложнений, связанных с раздражением, вызываемым соприкосновением дигтального конца трубки со стеикой трахеи.

Сразу после окончания трахеостомии выполняют эндофибротрахеобронхоскопию с целью санации просвета трахеи и бронхов. Для восстановления просвета полых органов шеи используют разные виды ларинготрахеопластики и протезирования гортани и трахеи.

Реконструктивные вмешательства на гортани отличаются сложностью и необходимостью технического обеспечения всех этапов операции. Особую роль в процессе реабилитации функций гортани играет протезирование.

В зависимости от конкретных патологических изменений и плана хирургичекой реабилитации все варианты протезирования подразделнют на дна вида — временные и постоянные.

Основные задачи протезирования:

  • поддержание просвета полого органа:
  • обеспечение формирования стенок дыхательных путей и пищеварительного тракта:
  • дилатация сформированного просвета гортани и трахеи. Гортанно-трахеальные протезы подразделяют на съёмные (многоразового использования) и постоянные, которые вшивают или вводят в просвет полых органов и извлекают по достижении функционального результата лечения. К используемым гортанно-трахеальным протезам предъявляют следующие требования: отсутствие токсичности; биологическая совместимость; стойкость к воздействию тканей и сред организма; возможность создания необходимой геометрии; плотность и эластичность: непроницаемость для воздуха, жидкости и микроорганизмов; возможность быстрой и надёжной стерилизации. Функциональное протезирование с целью правильного формирования и заживления операционной раны предусматривает использование трахеотомических трубок из современных термопластических материалов необходимого размера. Длительность ношения протеза определяют индивидуально в зависимости от выраженности патологического процесса и объёма реконструктивной операции. Этап послеоперационного протезирования считают завершённым после полной зпителизации всех раневых поверхностей. К этому моменту основные физиологические функции полых органов шеи компенсированы, или для осуществлении этого необходимо длительное временное протезирование. В качестве долгосрочного протезирования используют Т-образные силиконовые трубки соответствующего размера.

Лечение больных с двусторонним параличом гортани зависит от этиологии заболевания, длительности и выраженности клинической симптоматики, степени функциональных расстройств, характера адаптационных и компенсаторных механизмов. Единой тактики лечения двустороннего паралича гортани в настоящий момент не существует. Хирургические методы лечения при двустороннем параличе гортани подразделяют на две группы.

В зависимости от подхода к голосовым складкам выделяют:

  • трансларингеальные;
  • эндоларингеальные;
  • экстраларингеальные.

При трансларингеальных методах доступ к поражённой голосовой складке осуществляют посредством ларингофиссуры, рассечения внутренней мембраны гортани, подслизистого удаления голосовой складки с мышечным массивом и частичным или тотальным удалением черпаловидного хряща. Мероприятии, направленные на предупреждение образования рубца в зоне операции включают применение в послеоперационном периоде различных валик-тампонов, дилататоров, трубок и протезов, среди которых наибольшее распространение получили Т-образные трубки из различных материалов.

Эндоларингеальные методы лечения срединных параличей гортани включают различные способы латерофиксации голосовой складки при прямой ларногосколии. Допускается частичное удаление черпаловидного хрящи. Преимущества зндоларингеальных операций заключаются в том, что они менее травматичны и и большем степени сохраняют голосовую функцию.

Проведение эндоларингеальной операции не показано больным с анкилозом перстнечерпаловидных суставов, при невозможности установлении прямого ларингоскопа (тучные больные с толстой короткой шеей). Сложность послеоперационного внутриорганного протезирования может приводить к образованию рубцовых мембран и спаек в заднем отделе голосовой щели и рубцовой деформации ее просвета.

Трахея. Строение трахеи

Экстраларингеальные методы позволяют сохранить целостность слизистой оболочки гортани. Хирургический доступ к голосовому отделу гортани осуществляют через сформированное «окно» в пластине щитовидного хряща. Сложность метода связана главным образом с трудностью подслизистого наложения латерофиксирующего шва и закрепления его при максимальном отведении голосовой складки.

Наиболее часто используют функционально оправданные методы трансларингеальной пластики. В данном случае производят одностороннюю миоаритеноидхордэктомию в сочетании с латерофиксацией противоположной голосовой складки, с последующим протезированием сформированного просвета гортани.

Если по общесоматическому состоянию пациент не может быть впоследствии деканюлирован, ларинготрахеопластику не проводят. Формируют стойкую трахеостому, больного обучают самостоятельной смене трахеотомической трубки; в такой ситуации он остаётся хроническим канюляром.

При распространённом рубцовом стенозе гортанно-трахеальной локализации всегда имеется дефицит опорных жизнеспособных тканей в зоне сужения или дефекта органа, резкое уменьшение или отсутствие анатомического просвета гортани и трахеи за счёт деструкции хрящевых элементов и рубцовой дегенерации слизистой оболочки с развитием гортанно-трахеальной атрезии.

При благоприятном стечении обстоятельств двухэтапная операция позволяет полноценно восстановить структурные элементы гортани и трахеи. Аллохрящи имплантируют паратрахеально в ходе первичной реконструктивной операции. Если по ряду причин это невозможно (отрыв гортани от трахеи с диастазом 4 см и более), на этапе реконструкции формируют структуры гортани и задней стенки трахеи на всём протяжении, а впоследствии — боковые стенки трахеи.

Классификация

Трахея. Строение слизистой оболочки трахеи

Помимо разделения по виду возбудителя, существует классификация по течению воспалительного процесса. При неблагоприятных сопутствующих факторах и вирусный, и бактериальный инфекционный ларинготрахеит может перейти из острой формы в хроническую. Это приводит к необходимости затяжного лечения с обострениями и периодами ремиссии. От формы заболевания отчасти зависит то, заразен ли ларинготрахеит.

Типы патологии:

  • обтурирующий стенозный ларинготрахеит;
  • острый стенозирующий ларинготрахеит;
  • острый ларинготрахеит.

Симптоматика

Острый ларинготрахеит у детей и взрослых проявляется такими симптомами:

  • лающий кашель (особенно выражен у ребёнка);
  • ярко выражены симптомы общей интоксикации;
  • нарушение дыхательной функции. У ребёнка или взрослого слышны хрипы, шумы, появляется одышка;
  • першение в горле;
  • горло саднит, что провоцирует кашель;
  • изменяется голос. Он становится грубым и хриплым. В более тяжёлых случаях наблюдается афония;
  • повышение температуры тела. Обычно показатели не превышают 38 градусов, но бывают случаи, когда температура может подыматься до высоких цифр.

Хронический ларинготрахеит проявляется такими симптомами:

  • головные боли;
  • першение в горле;
  • снижение работоспособности;
  • у пациента появляется чувство комка в горле;
  • изменяется голос.

Отдельного внимания заслуживает стенозирующий ларинготрахеит у детей. Симптомы патологии наблюдаются до 8 лет. Наиболее часто недуг возникает в первые три года жизни ребёнка. Заболевание возникает остро. Приступы кашля возникают преимущественно в ночное время. Они сопровождаются хрипами, выраженной одышкой.

Такое состояние является очень опасным и требует немедленного оказания неотложной медицинской помощи. Если не предпринять никаких мер, то приступ у ребёнка может завершиться полным спазмом гортани и асфиксией.

Какие ларинготрахеиты бывают?

Разобраться в названиях ларинготрахеитов, их формах и видах поможет краткое знакомство с классификацией данного воспалительного процесса, в основе которой лежит причина возникновения, течение и морфология.

Таким образом, ларинготрахеиты подразделяются по этиологическому фактору и эту группу составляют:

  • Воспалительные заболевания гортани и трахеи, которые своим развитием обязаны возбудителям вирусных инфекций;
  • Ларинготрахеиты, возникающие по причине проникновения и беспрепятственной деятельности на стенках гортани и трахеи микроорганизмов бактериального происхождения;
  • Бактериально-вирусные (смешанные) инфекции, избравшие гортань и трахею как наилучшую для себя среду обитания.

Врач осматривает ребенку горло

Особенности течения инфекционно-воспалительного процесса, локализованного в верхних дыхательных путях, разделяют его на две формы:

  1. Острый ларинготрахеит, продолжительность его невелика (как повезет – от 7-10 дней до трех недель), то есть: заболел, покашлял, на время голос потерял, полечился – все прошло;
  2. Хронический ларинготрахеит — эта форма длится годами, то обостряясь, то затихая. Обычно люди-«хроники» (воспаление гортани и трахеи) неплохо осведомлены о своей болезни, ведь она постоянно держит их в страхе перед обострением, поэтому они по максимуму стараются беречься: тепло одеваются, не пьют холодное шампанское, не увлекаются в жаркий день мороженым и т. д.

Подразделяются ларинготрахеиты и по морфологическим признакам:

  • Катаральный процесс вызывает изменения слизистой, она краснеет, инфильтрируется и утолщается. Голосовые связки набухают, капилляры на участке воспаления расширяются, проницаемость их повышается, что в итоге оборачивается мелкими точечными кровоизлияниями. У детей довольно часто наблюдается воспаление лимфаденоидной ткани, расположенной в области дна гортанных желудочков;
  • Гипертрофический вариант ларинготрахеита: эпителиальные клетки, элементы соединительной ткани и находящиеся там железы разрастаются, мускулатура данной зоны утолщается, причем, эти утолщения могут проявлять диффузный рост или рассеиваться узелками. Узелки больше предпочитают гортань людей, профессия которых предусматривает чрезмерную голосовую нагрузку (преподаватели, артисты и т. д.), поэтому их (узелки) называют «певческими». Гиперплазия слизистой грозит формированием пролапса желудочка, язв, кист гортани, а также развитием онкологического процесса, не исключая злокачественную форму;
  • Атрофический вариант воспалительного заболевания гортани и трахеи представляет собой замену нормального (цилиндрического реснитчатого) эпителиального слоя слизистой на несвойственный данной ткани плоский многослойный эпителий. Кроме этого, в подслизистом слое происходят необратимые процессы: элементы соединительной ткани склерозируются, голосовые связки – истончаются, внутригортанные мышцы атрофируются. По причине атрофии перестают функционировать и слизистые железы, их естественный секрет высыхает, из-за чего стенки трахеи и гортани покрываются сухими корками, что сказывается на дыхании и самочувствии пациента.

Следует отметить, что хронический ларинготрахеит у взрослых людей, отягощенных вредными привычками (курение, алкоголь), а также возрастом (климакс), иммунодефицитом или слабостью к холодному и резкому, будь то ветер или продукты, может преподносить неприятные сюрпризы в виде затяжных пневмоний, доброкачественных и злокачественных опухолей. Например, гипертрофическую форму данной болезни относят к предраковым процессам, которые без лечения трансформируются в рак гортани.

Ларинготрахеит у детей – симптомы

  • сухой мучительный кашель;
  • жар;
  • нарушение дыхания.

Базовые признаки дополняются сопутствующими проблемами:

  • увеличение близлежащих лимфатических узлов;
  • бессонница;
  • ухудшение аппетита;
  • беспокойство, раздражительность;
  • слабость, сонливость;
  • хриплый или осиплый голос;
  • жжение, сухость, першение в горле;
  • саднение и боль за грудиной.

Из-за острого воспалительного процесса происходит отек слизистых оболочек гортани и трахеи. Это провоцирует громкий и звонкий кашель. Стенозирующий ларинготрахеит у детей часто сопровождается сужением просвета глотки. Иногда это приводит к опасным нарушениям дыхательного процесса и удушью, особенно у маленького ребенка.

Жар свойственен острому процессу, вызванному вирусным или бактериальным поражением. Если аллергическая реакция или другие неинфекционные факторы спровоцировали ларинготрахеит, признаки могут отличаться. В таких случаях температура тела остается нормальной или повышается незначительно, до субфебрильных показателей (около 37,5 градусов).

Проблемы с дыханием чаще наблюдаются у малышей, не достигших 3-хлетнего возраста. Сужение просвета гортани и ложный круп – осложнения, которые вызывает стенозирующий ларинготрахеит. Это опасные последствия патологии, потому что они могут привести к тяжелому удушью и кислородному голоданию мозговых тканей.

Приступы ларинготрахеита возникают во время ночного отдыха. Первый признак заболевания — усиленное дыхание во сне, сопровождающееся свистящими звуками. Ребенок просыпается от ощущения дискомфорта. Резкая осиплость голоса говорит о том, что развивается ларинготрахеит со стенозом. Характер кашля — специфический лающий.

У детей

Клинические проявления заболевания разделяют по стадиям:

  1. Лающий кашель, шумное дыхание на вдохе, беспокойное состояние ребенка. На фоне повышенной температуры может появиться покраснение кожных покровов.
  2. Шумы при дыхании нарастают, их хорошо слышно даже на расстоянии. Вдохи становятся более затрудненными, кожа становится бледной, может наблюдаться синюшность кончиков пальцев и носогубного треугольника.
  3. Шумное дыхание с хрипящими и свистящими звуками. Ребенку требуются большие усилия, чтобы сделать вдох. Появляется нарастающее беспокойство, межреберные промежутки втягиваются. У младенцев появляется страх в глазах.
  4. Ребенок практически перестает дышать и теряет сознание.

У взрослых

Взрослые люди менее подвержены данному заболеванию, но иногда оно все же возникает.

Симптомы очень схожи с проявлениями ларинготрахеита у детей, но распознать их немного легче:

  • неприятные ощущения в центре грудной клетки (болезненные, царапающие, щекочущие);
  • дискомфорт в области горла, першение;
  • длительный, иногда непрерывный кашель;
  • осиплость или потеря голоса;
  • повышение температуры;
  • вялость и сонливость;
  • спазмы и приступы удушья;
  • густые слизистые выделения.

Характерными симптомами ларинготрахеита являются: сильный лающий кашель, отделение мокроты, дискомфорт в гортани, давящее чувство за грудиной, осиплость.

Заболевание может иметь нетипичную побочную симптоматику:

  • Неврозы.
  • Прерывистый сон.
  • Нарушения голоса.

У девушки кашель

Проявлениями острого ларинготрахеита являются:

  • Сухие хрипы.
  • Першение в гортани.
  • Спазм голосовых связок.
  • Повышение температуры.
  • Сухость и жжение в горле.
  • Болезненный сухой кашель.
  • Увеличение лимфоузлов на шее.
  • Приступы кашля при глубоком вдохе.
  • Мокрота вязко-слизистого характера с гноем.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

  • боль в гортани и в грудине, которая усиливается при кашле, чихании, вдыхании холодного воздуха, глотании слюны и пищи;
  • сухой, мучительный кашель. Его еще называют «лающий». Приступы кашля чаще случаются по ночам и с утра.
  • першение, жжение и другие неприятные ощущения в горле, «комок»;
  • хрипота и осиплость голоса;
  • отхождение небольшого количества мокроты;
  • увеличение шейных лимфоузлов.

Температура тела при остром ларингите обычно не высокая, она достигает отметки в 37.4ᵒ. Но когда в воспалительный процесс вовлекаются нижние дыхательные пути – то она подымается выше 38ᵒ.

Кашель при ларинготрахеите со временем становится мокрым, человек откашливает слизистую мокроту. Часто к симптомам болезни присоединяется насморк.

При обследовании гортани наблюдается такие проявления острого ларинготрахеита, как:

  • отек и гиперемия слизистой оболочки;
  • утолщение и изменение цвета голосовых связок на розовый или ярко-красный;
  • мокрота на стенках органа.

Точный диагноз и причину болезни сможет установить только врач. При появлении симптомов, указанных выше, обращаются к врачу-отоларингологу (ЛОРу).

  • насморк (если было переохлаждение);
  • заложенность носа;
  • затрудненное дыхание;
  • боль в горле;
  • охриплость голоса;
  • приступы резкого кашля;
  • учащение сердцебиения.

Таблетки Циклоферон в упаковке

После перенесенного ОРВИ симптомы острого ларинготрахеита у детей (ОСЛТ, рецидивирующего ларингита) начинают проявляться на 3-5 сутки. У ребенка появляется затрудненное и шумное дыхание, «каркающий» кашель, повышенная температура, беспокойство. Определить медикам острую форму заболевания помогут 3 основных признака:

  1. изменение голоса ребенка;
  2. стенотическое дыхание;
  3. сильный кашель.

Самым узким местом верхних дыхательных путей являются голосовые связки, при отеках которых ребенку становится трудно дышать из-за уменьшенного просвета. Такое явление указывает на стенозный ларинготрахеит. Лечение легкой формы можно проводить дома после консультации с врачом, но в сложных случаях показана неотложная медицинская помощь. Симптомы ларингобронхита в пульмонологии подразделяют на 3 степени:

  1. Декомпенсированный стеноз проявляется через слабое дыхание, холодный пот, расстройство сна, бледность кожного покрова, частый кашель, изменчивость поведения.
  2. Среди признаков компенсированного стеноза выделяют осиплость голоса, «лающий кашель», приступы одышки, которые сопровождаются шумным вдохом во время кашля или плача.
  3. При неполной компенсации раздуваются ноздри, при дыхании во время выдоха слышен шум, появляется приступообразный кашель, кожа синеватого оттенка, потливость.
  • голос становится сиплым или вовсе пропадает;
  • проявляется отдышка, которая меньше беспокоит заболевшего человека принявшего сидячее положение;
  • губы и носогубной треугольник начинают принимать синий цвет;
  • повышается температура до 39 градусов;
  • насморк;
  • слизистые оболочки горла воспаляются и краснеют.

Врачи условно выделяют четыре формы протекания болезни:

  1. Первая стадия – сильный кашель и осиплость голоса, дыхание не затрудненное.
  2. Вторая стадия – из-за прогрессирования болезни просвет для воздуха начинает сильно уменьшаться и возникает затрудненное дыхание, пульс учащается, кожа бледнеет.
  3. Третья стадия – проход для воздуха почти сузился, и дыхательная недостаточность начинает увеличиваться, в результате синеют кончики пальцев, губы, в поведении появляется страх и беспокойство.
  4. Четвертая стадия – просвет полностью сужается, наступает асфиксия, сопровождающаяся потерей сознания, в данной стадии дыхание уже не определяется.

Симптомы ларинготрахеита обычно появляются, когда человек уже чувствует себя нездоровым и поставил себе диагноз острой респираторной инфекции:

  1. Поднялась температура тела, болит голова;
  2. В горле – саднит, болит, царапает, першит;
  3. Не получается привычно и естественно глотать, требуются некоторые усилия.

Острый ларинготрахеит чаще подкрадывается под утро или глубокой ночью, хотя некоторые положительные (смех) и отрицательные (слезы) эмоции, сопровождающиеся напряжением мышц шеи и лица, а также вдыхание пыли или холодного воздуха могут спровоцировать приступ в любое время суток:

  • Внезапно появляется странный сухой, иногда «лающий» кашель;
  • При приступе кашля и еще некоторое время после него за грудиной ощущается дискомфорт и характерные боли, указывающие на вовлечение в процесс трахеи;
  • Слизь, выделяемую при первых приступах кашля, даже мокротой назвать трудно: ее мало, она не приносит облегчения и, кажется, еще больше раздражает гортань. Обильная слизисто-гнойная мокрота появляется чуть позже, тогда и приступы удушливого кашля не так мучают, и дышать становится легче;
  • В горле ощущается постоянный дискомфорт (сухость, жжение, першение), создается впечатление присутствия инородного тела, застрявшего где-то в корне языка;
  • На фоне кашля заметно меняется голос, он становится грубым, появляется хрипота либо вовсе исчезает звучность, человек во время болезни переходит на шепот;
  • Не обязательным, но частым симптомом ларинготрахеита можно считать увеличение регионарных лимфатических узлов.

Основные проявления хронического ларинготрахеита можно описать следующим образом:

  1. Постоянное покашливание, вязкая мокрота, дискомфорт за грудиной, однако вне обострения особой боли нет, она возникает только во время или после кашля;
  2. Неприятные ощущения чего-то лишнего в горле носят перманентный характер, больных преследует такое чувство, что голосовая щель стала меньше по размерам, в горле застрял комок, то есть, гортань, начинает обращать на себя много внимания ее обладателя;
  3. Голос не выдает какую-то остроту процесса, однако он изменен, что больше заметно по утрам и вечерам или после чрезмерно долгого и громкого разговора. Горло пациента становится чувствительным к низким температурам (общее охлаждение или употребление холодных продуктов), шипучим напиткам, особенно алкогольным, острым продуктам и приправам, которые легко провоцируют обострение болезни;
  4. Постоянные проблемы с голосом очень сказываются на психоэмоциональном состоянии пациента, тем более, если в его профессиональной деятельности голосу отведена роль рабочего инструмента (преподаватели, певцы, дикторы, актеры), поэтому нарушения сна, неврозы и депрессии тоже в какой-то мере можно отнести к симптомам ларинготрахеита (хронического).

Почему ларинготрахеитом чаще болеют в детском и пожилом возрасте?

Исходя из статистических данных, да и просто взяв за основу житейский опыт, можно с уверенностью утверждать, что больше здоровых взрослых воспалительным заболеваниям гортани и трахеи подвержены:

  • «Хроники-астматики»;
  • Пожилые пациенты с эмфиземой легких, пневмосклерозом, бронхоэктатической болезнью.

Безусловно, бронхит с астматическим компонентом и бронхиальная астма у детей тоже создают «слабое место» в данной зоне дыхательной системы. Такие дети очень боятся переохлаждений, встречи с инфекционными агентами и аллергенами, что каждую минуту нужно помнить родителям. Нередко дети «перерастают» свои неприятности (особая подверженность инфекциям дыхательных путей), которые долгие годы не напоминают о себе, но в виде хронических заболеваний начинают проявляться с новой силой, лишь только человек приблизится или переступает пенсионный возраст. Оптимисты шутят на этот счет, что старость и детство похожи, а в отношении ларинготрахеита – особенно. В этом есть доля истины:

  1. Иммунитет у детей нередко слабый, органы дыхания не завершили свое формирование;
  2. Защитные силы «очень взрослых» падают под влиянием накопившихся за жизнь хронических заболеваний, да и в дыхательной системе чаще происходят различные обструктивные изменения.

Ребенок делает ингаляцию

У маленьких детей воспалительный процесс быстро меняет направление и способен локализоваться на участках, которые у взрослых страдают в меньшей мере. Ввиду особой уязвимости дыхательной системы, иной раз наблюдается  острый эпиглоттит (воспаление надгортанника) или к острому ларинготрахеиту присоединяется капиллярный бронхит (бронхиолит).

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Псориаз и Онкология
Adblock detector