Тритаце: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Условия отпуска Тритаце из аптеки

Таблетки разжевывать не следует. Схема лечения подбирается с учетом патологического состояния. В большинстве случаев дозу активного вещества постепенно увеличивают. Часто назначают 1,25-2,5 мг этого компонента 1 раз в сутки. Через некоторое время количество препарата увеличивается. В данном случае доза определяется индивидуально для каждого пациента с учетом динамики заболевания. Реже начинают курс лечения с 5 мг препарата.

Средство применяется в количестве, не превышающем 1,25 мг в сутки. Если необходимо, эта доза увеличивается. Однако пересчитывается препарат через 1-2 недели после начала приема.

При сахарном диабете средство применяется в количестве, не превышающем 1,25 мг в сутки

При сахарном диабете средство применяется в количестве, не превышающем 1,25 мг в сутки.

Лекарство представляет группу рецептурных средств.

Такой возможности нет.

Цена на Тритаце

Тритаце: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Средняя стоимость варьируется в пределах 1000-1250 руб.

Авентис Фарма Дойчланд ГмбХ, Германия.

Рекомендуется получить как можно больше информации об эффективности средства. В этом помогает оценка потребителей и специалистов.

Врачей

Зафираки В. К., кардиолог, 39 лет, г. Краснодар

При контролируемых патологиях сердечно-сосудистой системы этот препарат проявляет себя хорошо: нормализует давление, не провоцирует побочные явления. Однако у большинства пациентов диагностируются сопутствующие заболевания, из-за которых проблематично назначать лекарство — требуется постоянный контроль состояния организма.

Тритаце: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Аланина Е. Г., терапевт, 43 года, г. Коломна

Этот препарат нужно принимать дозировано, нельзя увеличивать суточное количество, необходимо следить за состоянием своего здоровья. При появлении первых негативных симптомов курс лечения прерывается. Оспаривать эффективность препарата не буду, но стараюсь назначать его реже, т. к. слишком высокий риск развития тяжелых осложнений.

Пациентов

Максим, 35 лет, г. Псков

Иногда принимаю препарат, т. к. страдаю гипертонией уже давно. Действует он быстро. Врач назначил небольшую дозу, т. к. у меня не критическое состояние. По этой причине побочные явления пока не возникали.

Вероника, 41 год, г. Владивосток

Из-за проблем с сосудами часто скачет давление. Периодически меняю препараты антигипертензивного действия по рекомендации врача. Пробовала принимать разные средства. У рассматриваемого лекарства эффективность высокая, т. к. результат виден быстро. Но это агрессивное средство. Использую его реже аналогов.

Форма приёма препарата зависим напрямую от того, какое заболевание проявляется у пациента, а также от индивидуальных симптомов пациента, поэтому перед осуществлением приёма рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом.

Тритаце: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

В общем виде таблетка принимается вне зависимости от приёма пищи, не разжёвывается, запивается половиной стакана воды.

Как правило, начинается прием с 2,5 мг раз в сутки (предпочтительно утром). Затем, если артериальное давление не нормализуется, доза может быть увеличена через 3 недели до 5 мг, а ещё через 3 недели до 10 мг – максимальной суточной дозы данного препарата.

При хронической сердечной недостаточности или нефропатии следует начать с дозы в 1,25 мг, постепенно увеличивая её до 5 мг, если не достигнут необходимый эффект. После острого инфаркта миокарда, напротив, рекомендуется начинать с дозы в 5 мг в сутки, постепенно увеличивая дозу до 10 мг, если необходимый эффект не достигается.

Таблетки не разжёвывают, а проглатываю полностью, независимо от еды. Рекомендуется запивать водой. Тритаце предназначен для длительной терапии, сроки которой определяет лечащий доктор.

Лечение начинают по схеме: 1 раз в день по 2.5 мг. Если за 3 недели не удаётся стабилизировать кровяное давление, то дозировку увеличивают вдвое до 5 мг. Если нет эффекта через 2-3 недели, то количество медикамента увеличивают до максимальных цифр – 10 мг. Существует альтернативный способ нормализации кровяного давления – добавление иных гипотензивных средств (Амплодипин, диуретики).

Инструкция при ХСН

Терапию начинают с 1.25 мг/сутки с постепенным увеличением дозы по потребности (возможно разделение на 2 приёма). В сутки можно принимать не более 10 мг рамиприла.

https://www.youtube.com/watch?v=ppj-ESuQjDg

Начинают с 1.25 мг с постепенным повышением до 5 мг/сутки. Контролируемые исследования при дозе более 5 мг в сутки не проводились, и не доказывают эффективность и обоснованность лечения.

У лиц с высоким сердечно-сосудистым риском для предупреждения инсульта и инфаркта терапию начинают с 2.5 мг. Далее оценивают переносимость медикамента и постепенно увеличивают дозу до 10 мг. Исследования, доказывающие эффективность рамиприла в дозе более 10 мг, не проводились.

При сердечной недостаточности, которая развилась сразу же после инфаркта миокарда (2-9 сутки), лечение начинают с 5 мг (можно в 2 приёма по 2.5 мг). При резком падении кровяного давления начинают с 1.25 мг дважды в день, повышая дозу через 1-3 дня.

Тритаце: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Диуретики рекомендуется отменить за 2-3 дня; при невозможности – снизить дозу до минимального уровня. Рамиприл назначают в минимальной дозе 1.25 мг, наблюдая за реакцией пациента в течение 8 часов.

Медикамент хорошо зарекомендовал себя в кардиологической практике как гипотензивный препарат. Лекарственное средство часто назначается терапевтами и кардиологами пациентам, которые страдают сердечной недостаточностью, что позволяет купировать неприятную симптоматику осложнений ИБС.

Отзывы о Тритаце со стороны докторов и пациентов положительные. Высокая стоимость Тритаце несколько ограничивает его применение у некоторых групп граждан.

Средняя стоимость медикамента в России в дозе 5 мг составляет 750 рублей.

Таблетки продолговатые, светло-желтого цвета с разделительной риской с обеих сторон и гравировкой «2,5/стилизованное изображение буквы h» и «2,5/HMR» с другой стороны.

Вспомогательные вещества: гипромеллоза, крахмал прежелатинизированный, целлюлоза микрокристаллическая, натрия стеарилфумарат, краситель железа оксид желтый (Е172).

14 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.

Таблетки продолговатые, светло-розового цвета с вкраплениями более темного или светлого оттенка, с разделительной риской с обеих сторон и гравировкой «5/стилизованное изображение буквы h» и «5/HMP» с другой стороны.

Вспомогательные вещества: гипромеллоза, крахмал прежелатинизированный, целлюлоза микрокристаллическая, натрия стеарилфумарат, краситель железа оксид красный (Е172).

Таблетки продолговатые, белого или почти белого цвета, с разделительной риской с обеих сторон, «перетяжками» на боковых сторонах в области риски и гравировкой «HMO/HMO» на одной стороне.

Вспомогательные вещества: гипромеллоза, крахмал прежелатинизированный, целлюлоза микрокристаллическая, натрия стеарилфумарат.

Образующийся под влиянием печеночных ферментов активный метаболит рамиприла — рамиприлат — является длительно действующим ингибитором АПФ, представляющим собой пептидилдипептидазу. АПФ в плазме крови и тканях катализирует превращение ангиотензина I в ангиотензин II и распад брадикинина. Поэтому при приеме рамиприла внутрь уменьшается образование ангиотензина II и происходит накопление брадикинина, что приводит к расширению сосудов и снижению АД.

Повышение активности калликреин-кининовой системы в крови и тканях обуславливает кардиопротекторное и эндотелиопротекторное действие рамиприла за счет активации простагландиновой системы и, соответственно, увеличения синтеза простагландинов, стимулирующих образования оксида азота (NО) в эндотелиоцитах.

Ангиотензин II стимулирует выработку альдостерона, поэтому прием рамиприла приводит к снижению секреции альдостерона и повышению сывороточных концентраций ионов калия.

При снижении концентрации ангиотензина II в крови устраняется его ингибирующее влияние на секрецию ренина по типу отрицательной обратной связи, что приводит к повышению активности ренина плазмы крови.

Предполагается, что развитие некоторых нежелательных реакций (в частности сухого кашля) также связано с повышением активности брадикинина.

У пациентов с артериальной гипертензией прием рамиприла приводит к снижению АД в положении лежа и стоя, без компенсаторного увеличения ЧСС. Рамиприл значительно снижает ОПСС, практически не вызывая изменений в почечном кровотоке и скорости клубочковой фильтрации. Гипотензивное действие начинает проявляться через 1-2 ч после приема внутрь разовой дозы препарата, достигая наибольшего значения через 3-9 ч, и сохраняется в течение 24 ч.

При курсовом приеме гипотензивный эффект может постепенно увеличиваться, стабилизируясь обычно к 3-4 неделе регулярного приема препарата и затем сохраняясь в течение длительного времени. Внезапное прекращение приема препарата не приводит к быстрому и значительному повышению АД (отсутствие синдрома отмены).

У пациентов с артериальной гипертензией рамиприл замедляет развитие и прогрессирование гипертрофии миокарда и сосудистой стенки.

У пациентов с хронической сердечной недостаточностью рамиприл снижает ОПСС (уменьшение постнагрузки на сердце), увеличивает емкость венозного русла и снижает давление наполнения левого желудочка, что, соответственно, приводит к уменьшению преднагрузки на сердце. У этих пациентов при приеме рамиприла наблюдается увеличение сердечного выброса, фракции выброса и улучшение переносимости физической нагрузки.

При диабетической и недиабетической нефропатии прием рамиприла замедляет скорость прогрессирования почечной недостаточности и время наступления терминальной стадии почечной недостаточности и, благодаря этому, уменьшает потребность в процедурах гемодиализа или трансплантации почки. При начальных стадиях диабетической или недиабетической нефропатии рамиприл уменьшает степень выраженности альбуминурии.

У пациентов с высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний вследствие или сосудистых поражений (диагностированная ИБС, облитерирующие заболевания периферических артерий в анамнезе, инсульт в анамнезе), или сахарного диабета с не менее чем одним дополнительным фактором риска (микроальбуминурия, артериальная гипертензия, увеличение концентраций общего холестерина, снижение концентраций холестерина ЛПВП, курение) присоединение рамиприла к стандартной терапии значительно снижает частоту развития инфаркта миокарда, инсульта и смертности от сердечно-сосудистых причин.

Формы выпуска и состав

Препарат выпускается в виде типовых таблеток, которые содержат основное активное вещество, рамиприл, в количестве от 2,5 до 10 мг. Таблетки сгруппированы в блистеры, в одном блистере 14 таблеток, в упаковке 2 блистера.

Имеются вспомогательные вещества:

  • прежелатинизированный крахмал;
  • гипромеллоза;
  • МКЦ;
  • стеарилфумарат натрия;
  • E172.

Тритаце 2.5 мг: таблетки продолговатой, вытянутой формы светло-жёлтого окраса. С двух сторон есть риски и гравировки.

Тритаце 5.0 мг: вытянутые таблетки с единичными вкраплениями светлого и тёмного оттенка с разделительными рисками с двух сторон.

Тритаце 10 мг: продолговатые таблетки белого окраса с разделительными рисками в двух сторон и гравировкой.

Тритаце: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

В картонной пачке находится 2 блистера, в каждом из которых по 14 таблеток.

Препарат снижает артериальное давление и уменьшает общее периферическое сопротивление сосудов

Действующим веществом препарата Тритаце является рамиприл. Кроме этого, в состав входят следующие компоненты:

  • Крахмал прежелатинизированный.
  • Оксид железа (добавляется в качестве красителя, в зависимости от дозировки может быть желтым или красным).
  • Гипромеллоза.
  • Стеарилфумарат натрия.

Препарат выпускается в виде таблеток, имеющих продолговатую вытянутую форму. Их оттенок зависит от дозировки, таблетки Тритаце могут иметь белый, светло-розовый или светло-желтый цвет. Также на них отличается их гравировка.

действующее вещество: рамиприл;

1 таблетка 2,5 мг содержит рамиприла 2,5 мг

Вспомогательные вещества: гипромеллоза, крахмал кукурузный кукурузный, целлюлоза микрокристаллическая, железа оксид желтый (Е172), натрия стеарилфумарат;

1 таблетка 5 мг содержит рамиприла 5 мг

Тритаце: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Вспомогательные вещества: гипромеллоза, крахмал кукурузный кукурузный, целлюлоза микрокристаллическая, железа оксид красный (Е172), натрия стеарилфумарат;

1 таблетка 10 мг содержит 10 мг рамиприла;

Вспомогательные вещества: гипромеллоза, крахмал кукурузный кукурузный, целлюлоза микрокристаллическая, натрия стеарилфумарат.

Можно приобрести лекарство в твердом виде. Главный компонент в составе — рамиприл. В 1 таблетке вещество содержится в концентрации 2,5 мг. Существуют и другие варианты дозировки препарата: 5 и 10 мг. Во всех исполнениях второстепенные компоненты одинаковые. Эти вещества не проявляют антигипертензивную активность. К ним относятся:

  • гипромеллоза;
  • крахмал прежелатинизированный;
  • целлюлоза микрокристаллическая;
  • натрия стеарилфумарат;
  • красители.
В 1 таблетке вещество содержится в концентрации 2,5 мг

В 1 таблетке вещество содержится в концентрации 2,5 мг.

Приобрести препарат можно в упаковках, содержащих по 2 блистера, в каждом 14 таблеток.

Условия хранения препарата

Температура хранения препарата не должна в принципе превышать 25 градусов. Не допускать детей к препарату. Срок хранения от изготовления составляет пять лет. После истечения срока годности приём запрещён.

Обратите внимание — инструкция по применению на Моноприл. Как и в каких дозах принимать лекарство?

В статье (ссылка) обзор аналогов Эналаприла.

Тритаце: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Средняя цена одной упаковки препарата с таблетками по 5 мг в России составляет 600 рублей.

Средняя цена одной упаковки препарата с таблетками по 5 мг в Украине составляет 100 гривен.

У данного препарата есть ряд близких аналогов. Данные аналоги либо обладают аналогичным активным веществом, либо оказывают похожий эффект. Но не стоит менять препарат на иной без оповещения врача.

Определённые различия в воздействии на организм могут иметься даже у близких альтернатив.

Тритаце – это очень эффективное лекарство, которое заработало позитивную репутацию от тех, кто его принимал.

Впрочем, если вы лично хотите убедиться в этом, вы можете почитать отзывы, которые приводятся ниже.

Тритаце — препарат для лечения гипертонии и срддечной недостаточности. Перед применение м препарата необходимо посоветоватся с врачом для того, что бы избежать побочных действийи передозировки.

Тритаце: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Описание актуально на 14.04.2015

  • Латинское название: Tritace
  • Код АТХ: C09AA05
  • Действующее вещество: Рамиприл (Ramipril)
  • Производитель: SANOFI-AVENTIS (Италия)

Таблетка Тритаце содержит 2.5, 5, 10 мг действующего вещества рамиприла.

Дополнительные компоненты: стеарилфумарат атрия, МКЦ, прежелатинизированный крахмал, гипромеллоза. В зависимости от дозировки содержатся разные красители: жёлтый оксид Fe (2.5 мг), красный оксид Fe (5.0 мг).

Ограничение по температурному режиму – до 25 градусов.

Рекомендуемая температура в помещении — до 25°С.

Срок годности

Таблетки, содержащие 2,5 и 5 мг, допустимо хранить в течение 5 лет. Средство с концентрацией активного вещества 10 мг в 1 таблетке можно использовать не дольше 3 лет с даты выпуска.

Фармакологическое действие

Рассматриваемое средство представляет собой ингибитор ангиотензинпревращающего фермента, или АПФ. Его главной задачей является нормализация состояния при сердечной и почечной недостаточности. Причем терапевтической может считаться только та доза, которая не способствует снижению давления. При проникновении препарата в печень происходит его трансформация, сопровождающаяся высвобождением активного метаболита — рамиприлата. Это соединение обеспечивает наивысшую эффективность при угнетении функции ангиотензинпревращающего фермента.

АПФ способствует распаду брадикинина, что приводит к появлению патологических симптомов при сниженном давлении

АПФ способствует распаду брадикинина, что приводит к появлению патологических симптомов при сниженном давлении.

АПФ способствует распаду брадикинина, что приводит к появлению патологических симптомов при сниженном давлении. Во время терапии рассматриваемым средством данный процесс тормозится. Благодаря накоплению брадикинина отмечается увеличение просвета сосудов, снижение давления. Кроме того, во время приема препарата активизируется синтез простагландинов. Вследствие этого обеспечивается кардиопротекторное действие.

Еще одним эффектом главного вещества в составе данного средства является снижение выработки ангиотензина II. Вместе с этим отмечается повышение концентрации ионов калия в плазме крови.

Фармакокинетика

Рассматриваемое лекарство начинает действовать через 60-120 минут после приема первой таблетки. Пик активности наступает через несколько часов (от 3 до 9). Полученный эффект поддерживается на протяжении 1 суток. При длительном лечении можно достичь стабильного состояния через несколько недель, по окончании курса положительный результат сохраняется еще некоторое время.

Препарат абсорбируется слизистыми стенками органов ЖКТ в количестве, не превышающем 60% от общей дозы

Препарат абсорбируется слизистыми стенками органов ЖКТ в количестве, не превышающем 60% от общей дозы.

Препарат абсорбируется слизистыми стенками органов ЖКТ в количестве, не превышающем 60% от общей дозы. Таблетки допустимо принимать в любое время (до и после еды). Это не оказывает влияния на уровень эффективности лекарства, но замедляет процесс абсорбции. Значит, положительный результат можно получить несколько позднее при употреблении средства во время или сразу после приема пищи.

Биодоступность главного компонента в составе изменяется в пределах 15-28%, что определяется дозировкой. Выводится вещество поэтапно, весь процесс может занять 4-5 дней. При этом его концентрация в сыворотке постепенно падает. Метаболиты рассматриваемого препарата выводятся через почки при мочеиспускании.

Ингибиторы АПФ (АПФ). Ингибиторы АПФ монокомпонентных. Рамиприл. Код АТС С09А А05.

Гипотензивный препарат. Механизм воздействия активного компонента основан на процессе ингибирования фермента АПФ. Под действием специфических ферментов печёночной системы рамиприл переходит в другую форму — рамиприлат, для которого характерен более длительный эффект.

Происходит переход ангиотензина из формы I в форму II и одновременный распад брадикинина. Такой принцип воздействия приводит к расширению просвета сосудов с последующим снижением кровяного давления.

При повышении активности калликреин-кининовой системы в тканях и крови проявляется эндотелиопротекторное и кардиопротекторное (защитное) действие активного вещества благодаря стимуляции простагландиновой системы и усилению выработки простагландинов, которые стимулируют выработку и формирование в эндотелиоцитах NO — оксида азота.

Ангиотензин-2 обеспечивает полноценную выработку альдостерона, соответственно Тритаце снижает секрецию альдостерона, увеличивая уровень сывороточных форм ионов калия.

В некоторых случаях регистрируется сухой кашель, что может объясняться повышением уровня и активности брадикинина.

У гипертоников медикамент способен снижать уровень кровяного давления без повышения пульса, как компенсаторной реакции. Активное вещество не влияет на скорость фильтрации в клубочках, почечный кровоток, не вызывает снижение ОПСС. Гипотензивный эффект проявляется через 1-2 часа после приёма таблетки.

Максимальный эффект регистрируется через 3-9 часов и может длиться сутки. К 3-4 неделе постоянной терапии наблюдается стабилизации гипотензивного эффекта.

При резкой отмене не наблюдается значительное и быстрое падение кровяного давления, что позволяет сделать вывод о том, что для медикамента не характерен «синдром отмены». У пациентов-гипертоников наблюдается замедление прогрессирования гипертрофии стенки сосуда и самого миокарда.

Тритаце: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

При ХСН действующее вещество снижает преднагрузку, уменьшает постнагрузку, повышает ёмкость венозного русла, снижает уровень давления-наполнения в левом желудочке. При длительном приёме наблюдается рост фракции выброса, показателя сердечного выброса, улучшается переносимость физических нагрузок, что является хорошим прогностическим признаком.

При нефропатии (диабетическая/недиабетическая формы) наблюдается замедление прогрессирования недостаточности почечной системы, отдаляя терминальную стадию ХПН. Заметно снижается потребность в трансплантации почек, необходимости проведения гемодиализа, снижается выраженность альбуминурии.

При высоком риске развития заболеваний сердечно-сосудистой системы (сахарный диабет, ИБС, облитерирующая сосудистая патология, инсульт) Рамиприл позволяет снизить степень риска. При постоянной терапии отмечается снижение потребности в операциях по реваскуляризации, уменьшение риска внезапной смерти.

Лекарственное средство снижает риск развития микроальбуминурии и нефропатии у пациентов с нормальным кровяным давлением, но диагностированным сахарным диабетом.

Тритаце Плюс является гипотензивным средством. Действующее вещество под воздействием печеночных ферментов трансформируется в рамиприлат. Это вещество отличается более длительным эффектом. Оно расширяет просвет сосудов, что снижает кровяное давление.

Кровяное давление понижается без увеличения пульса, так как вещество не оказывает влияния на почечный кровоток. Гипотензивное воздействие отмечается через 1-2 часа после приема таблетки Тритаце.

У препарата отсутствует синдром отмены, поэтому даже резкое прекращение приема не способствует значительному и быстрому повышению уровня кровяного давления.

Тритаце Плюс позволяет в несколько раз снизить вероятность развития любых сердечно-сосудистых заболеваний; уменьшается вероятность внезапной смерти от заболеваний сердца. Также снижается риск появления нефропатии у тех пациентов, у кого диагностирован сахарный диабет.

Способ применения и дозы

Тритаце: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Препарат для перорального применения.

Препарат Тритаце ® рекомендуется принимать ежедневно в одно и то же время. Препарат можно принимать до, во время и после еды, так как прием пищи не влияет на биодоступность препарата. Таблетки Тритаце ® следует глотать целиком, запивая водой. Их нельзя разжевывать или измельчать.

Взрослые.

Пациенты, которые применяют диуретики. В начале лечения Тритаце ® может возникать артериальная гипотензия, развитие которой является более вероятным у пациентов, которые одновременно получают диуретики. В подобных случаях рекомендуется проявлять осторожность, поскольку у этих пациентов возможно снижение ОЦК и / или количества электролитов.

Если возможно, желательно прекратить применение диуретиков за 2-3 дня до начала лечения Тритаце ® , если это возможно (см. Раздел «Особенности применения»).

У пациентов с артериальной гипертензией, которым нельзя отменить диуретик, лечения Тритаце ® следует начинать с дозы 1,25 мг (применять в соответствующей дозировке). Следует тщательно контролировать функцию почек и уровень калия в крови. Дальнейшее дозирования Тритаце ® следует корректировать в зависимости от целевого уровня артериального давления.

Тритаце: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Артериальная гипертензия .

Дозу следует подбирать индивидуально, в зависимости от особенностей состояния пациента (см. Раздел «Особенности применения») и результатов контрольных измерений артериального давления. Тритаце ® можно применять в виде монотерапии или в комбинации с другими классами антигипертензивных лекарственных средств.

Начальная доза. Лечение препаратом Тритаце ® следует начинать постепенно, начиная с рекомендуемой начальной дозы 2,5 мг в сутки.

У пациентов со значительной активацией ренин-ангиотензин-после приема начальной дозы может возникать значительное снижение артериального давления. Для таких пациентов рекомендуемая доза составляет 1,25 мг (применять в соответствующей дозировке), а их лечение нужно начинать под контролем (см. Раздел «Особенности применения»).

Титрования дозы и поддерживающая доза. Дозу можно удваивать каждые 2-4 недели до достижения целевого уровня артериального давления; максимальная доза Тритаце ® составляет 10 мг в сутки. Как правило, препарат принимают 1 раз в сутки.

Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний .

Начальная доза. Рекомендуемая начальная доза Тритаце ® составляет 2,5 мг 1 раз в сутки.

Титрования дозы и поддерживающая доза. В зависимости от индивидуальной переносимости препарата дозу следует постепенно увеличивать. Рекомендуется удвоить дозу через 1-2 недели лечения, а затем — через 2-3 недели — увеличить ее до целевой поддерживающей дозы 10 мг 1 раз в сутки.

Лечение заболевания почек .

У пациентов с диабетом и микроальбуминурией .

Начальная доза. Рекомендуемая начальная доза Тритаце ® составляет 1,25 мг (применять в соответствующей дозировке) 1 раз в сутки.

Титрования дозы и поддерживающая доза. В зависимости от индивидуальной переносимости препарата при дальнейшем лечении дозу увеличивают. Через 2 недели лечения разовую дозу рекомендуется удвоить до 2,5 мг, а затем до 5 мг через 2 недели лечения.

У пациентов с диабетом и не менее одним фактором сердечно-сосудистого риска .

Титрования дозы и поддерживающая доза. В зависимости от индивидуальной переносимости препарата при дальнейшем лечении дозу увеличивают. Через 1-2 недели лечения суточную дозу препарата Тритаце ® рекомендуется удвоить до 5 мг, а затем до 10 мг через 2-3 недели лечения. Целевая суточная доза составляет 10 мг.

У пациентов с недиабетической нефропатией, о которой свидетельствует наличие макропротеинурии ≥ 3 г / сут .

Титрования дозы и поддерживающая доза. В зависимости от индивидуальной переносимости пациентом препарата при дальнейшем лечении дозу увеличивают.

Через 2 недели лечения разовую дозу рекомендуется удвоить до 2,5 мг, а затем до 5 мг через 2 недели лечения.

Сердечная недостаточность с клиническими проявлениями.

Тритаце: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Начальная доза. Для пациентов, состояние которых стабилизировалось после лечения диуретиками, рекомендуемая начальная доза составляет 1,25 мг (применять в соответствующей дозировке) в сутки.

Титрования дозы и поддерживающая доза. Дозу препарата Тритаце ® титруют путем ее удвоения каждые 1-2 недели до достижения максимальной суточной дозы 10 мг. Желательно распределить дозу на 2 приема.

Вторичная профилактика после перенесенного острого инфаркта миокарда при наличии сердечной недостаточности .

Начальная доза. Через 48 часов после возникновения инфаркта миокарда пациентам, состояние которых клинически и гемодинамически стабильным, назначают начальную дозу 2,5 мг 2 раза в сутки в течение 3 дней. Если начальная доза 2,5 мг переносится плохо, тогда следует применять дозу 1,25 мг (применять в соответствующей дозировке).

Титрования дозы и поддерживающая доза. В дальнейшем суточную дозу повышают путем ее удвоения с интервалом в 1-3 дня до достижения целевой поддерживающей дозы 5 мг 2 раза в сутки.

Когда это возможно, поддерживающую дозу делят на 2 приема.

Если дозу можно повысить до 2,5 мг 2 раза в сутки, лечение следует отменить. Опыта лечения пациентов с тяжелой (IV функционального класса по классификации Нью-Йоркской кардиологической ассоциации — NYHA) сердечной недостаточностью сразу после инфаркта миокарда все еще недостаточно. Если все же принято решение о лечении таких пациентов этим препаратом, рекомендуется начинать терапию с дозы 1,25 мг (применять в соответствующей дозировке) 1 раз в сутки и любое ее увеличение проводить с чрезвычайной осторожностью.

Тритаце: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Особые категории пациентов.

Пациенты с нарушением функции почек. Суточная доза для пациентов с нарушением функции почек зависит от показателя клиренса креатинина (см.

Раздел «Фармакологические свойства»):

  • если клиренс креатинина ≥ 60 мл / мин, необходимости в коррекции начальной дозы (2,5 мг / сутки) нет, а максимальная суточная доза составляет 10 мг
  • если клиренс креатинина 30-60 мл / мин, необходимости в коррекции начальной дозы (2,5 мг / сутки) нет, а максимальная суточная доза составляет 5 мг
  • если клиренс креатинина 10-30 мл / мин, начальная суточная доза составляет 1,25 мг / сутки (применять в соответствующей дозировке), а максимальная суточная доза — 5 мг
  • ; Пациенты с артериальной гипертензией, находящихся на гемодиализе : при гемодиализе рамиприл выводится незначительно; начальная доза составляет 1,25 мг (применять в соответствующей дозировке), а максимальная суточная доза — 5 мг препарат следует принимать через несколько часов после проведения сеанса гемодиализа.

Пациенты с нарушением функции печени (см. Раздел «Фармакологические свойства»). Лечение препаратом Тритаце ® пациентов с нарушениями функции печени следует начинать под тщательным контролем, а максимальная суточная доза таких случаях должна составлять 2,5 мг.

Пациенты пожилого возраста. Начальная доза должна быть ниже, а дальнейшее титрование дозы следует осуществлять более постепенно, учитывая высокую вероятность возникновения побочных эффектов, особенно в очень старых и немощных пациентов. В таких случаях назначают минимальную начальную дозу — 1,25 мг рамиприла (применять в соответствующей дозировке).

Смотрите приведенную выше информацию относительно дозирования препарата для пациентов, получающих диуретики.

Побочные реакции

Профиль безопасности препарата Тритаце ® содержит данные о постоянном кашель и реакции, вызванные артериальной гипотензии. К серьезным побочным реакциям относятся ангионевротический отек, гиперкалиемия, нарушение функции печени или почек, панкреатит, тяжелые реакции со стороны кожи и нейтропения / агранулоцитоз.

Частота возникновения побочных реакций классифицируется следующим образом: очень часто (≥ 1/10); часто (от ≥ 1/100 до {amp}lt;1/10); нечасто (от ≥ 1/1 000 до {amp}lt;1/100); редко (от ≥ 1/10 000 до {amp}lt;1/1 000) очень редко ({amp}lt;1/10 000), неизвестно (не может быть рассчитана по имеющимся данным).

В каждой группе побочные явления представлены в порядке уменьшения степени их серьезности.

 
 
Ишемия миокарда, включая стенокардию или инфаркт миокарда; тахикардия аритмия; ощущение усиленного сердцебиения; периферические отеки
   
Со стороны крови и лимфатической системы
 
Уменьшение количества лейкоцитов (включая нейтропению или агранулоцитоз), уменьшение количества эритроцитов, снижение уровня гемоглобина, уменьшение количества тромбоцитов
 
Недостаточность костного мозга, панцитопения, гемолитическая анемия
Со стороны нервной системы
Головная боль, головокружение
Вертиго, парестезии, агевзия, дисгевзия
Тремор, нарушение равновесия
 
Церебральная ишемия, в том числе ишемический инсульт и транзиторная ишемическая атака; нарушения психомоторных функций; ощущение жжения; паросмия
Со стороны органов зрения
 
Нарушение зрения, включая нечеткость зрения
   
Со стороны органов слуха и равновесия
   
Нарушение слуха, шум / звон в ушах
   
Респираторные, торакальные и медиастиналь-ни расстройства
Непродуктив ный раздражали ный кашель, бронхит, синусит, одышка
Бронхоспазм, в том числе обострение астмы
     
Со стороны желудочно-кишечного тракта
Воспалительные явления в желудочно-кишечном тракте, расстройства пищеварения, дискомфорт в животе, диспепсия, диарея, тошнота, рвота
Панкреатит (в редких случаях сообщалось о летальных последствиях при применении ингибиторов АПФ), повышение уровня ферментов поджелудочной железы, ангионевротич-ный отек тонкого кишечника, боль в верхней части живота, включая гастрит, запор, сухость во рту
 
Со стороны почек и мочевыводящих путей
 
Нарушение функции почек, включая острую почечную недостаточность увеличение мочеобразования, ухудшение течения фоновой протеинурии, повышение уровня мочевины в крови повышение уровня креатинина в крови
     
Со стороны кожи и подкожных тканей
Высыпания, в том числе макулопапулезная
Ангионевро-ческий отек в очень исключительных случаях — нарушение проходимости дыхательных путей вследствие ангионевро ческого отека, которое может иметь летальный исход; зуд, гипергидроз
Ексфолиатив-ный дерматит, крапивница, онихолиз
Токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона, мультиформная эритема, пемфигус, обострение течения псориаза, псориатический дерматит, пемфигоидная или лихеноидная экзантема или энантема, алопеция
Со стороны опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани
     
       
Синдром ненадлежащего секреции АДГ (СНСАГ)
Метаболические и алиментарные расстройства
Повышение уровня калия в крови
Анорексия, снижение аппетита
   
Снижение уровня натрия в крови
Артериальная гипотензия, ортостатическая снижение артериального давления, обмороки
Стеноз сосудов, гипоперфузия, васкулит
 
Нарушение общего состояния
   
Со стороны иммунной системы
       
Анафилактические и анафилактоидные реакции, повышение уровня антинуклеар-
 
Повышение уровня печеночных ферментов и / или коньюгова-ного билирубина
Холестатическая желтуха, повреждения печеночных клеток
 
Острая печеночная недостаточность, холестатический или цитолитический гепатит (в очень исключительных случаях — с летальным исходом)
Со стороны репродуктив ной системы и молочных желез
 
Транзиторная эректильная импотенция, снижение либидо
   
 
Снижение настроения, тревожность, нервозность, беспокойство, нарушения сна, включая сонливость
Состояние спутанности сознания
 

Педиатрическая популяция. Безопасность рамиприла изучалась в 325 детей и подростков в возрасте 2-16 лет в ходе 2 клинических исследований.

Тахикардия, заложенность носа и ринит: часто (то есть от ≥ 1/100 до {amp}lt;1/10) в педиатрической и нечасто (то есть от ≥ 1/1000 до {amp}lt;1/100) в популяции взрослых пациентов.

Конъюнктивит: часто (то есть от ≥ 1/100 до {amp}lt;1/10) в педиатрической и редко (то есть от ≥ 1/10 000 до {amp}lt;1/1000) в популяции взрослых пациентов.

Тремор и крапивница: нечасто (то есть от ≥ 1/1000 до {amp}lt;1/100) в педиатрической и редко (то есть от ≥ 1/10 000 до {amp}lt;1/1000) в популяции взрослых пациентов.

Общий профиль безопасности рамиприла у детей и взрослых значимо не отличается.

Фармакодинамика и фармакокинетика

В печёночной системе путём гидролиза происходит активный пресистемный метаболизм, в результате чего происходит образование единственного метаболита — рамиприлата, который почти в 6 раз активнее своего предшественника — рамиприла. Дополнительно образуется дикетопиперазин, необладающий специфической фармакологической активностью.

В результате конъюгации совместно с глюкуроновой кислотой образуется дикетопиперазиновая кислота. Показатель биологической доступности варьирует от 15 до 28 % (соответственно для доз 2.5-5.0 мг). Биодоступность метаболита рамиприлата — 45%. Рамиприл связывается с белками на 73%, а его активный метаболит — на 56%.

Экспериментальные исследования показали, что действующее вещество Рамиприл способно выделяться при лактации.

Передозировка

При передозировке сильно снижается артериальное давление, может развиться шок, нарушения работы сердца (брадикардия). Проявляются симптомы изменения водно-электролитного баланса, почечной недостаточности.

В первую очередь нужно удалить избыток препарата из желудка, для чего выполняется промывание. Затем необходимо принять адсорбент. После этого назначается симптоматическая терапия.

Почечная недостаточность, водно-электролитные нарушения, брадикардия, шок, выраженная периферическая дилатация, ступор, чрезмерное падение АД.

Рекомендуется проведение процедуры по промыванию желудка. Эффективно назначение энтеросорбирующих средства, таких как: Активированный уголь, Смекта, Полисорб.

При необходимости восстанавливают баланс электролитов, стабилизируют кровяное давление, вводят сульфат натрия. В некоторых случаях требуется применение Допамина, Норэпинефрина.

Симптоматика передозировки является следующей:

  1. Нарушение водно-электролитного баланса.
  2. Впадение в ступор.
  3. Чрезмерное падение артериального давления.
  4. Развитие почечной недостаточности.
  5. Шоковые состояния.
  6. Брадикардия.
  7. Тошнота, приступы рвоты.

Симптомами, связанными с передозировкой ингибиторов АПФ, могут быть чрезмерная периферическая вазодилатация (с выраженной артериальной гипотензии, шоком), брадикардия, нарушение электролитного баланса и почечная недостаточность. По состоянию пациента следует тщательно наблюдать и проводить симптоматическую и поддерживающую терапию.

Предложенным лечебных мероприятий относятся первичная детоксикация (промывание желудка, введение адсорбентов), а также меры, направленные на восстановление стабильной гемодинамики, в том числе введение агонистов альфа-1 адренорецепторов или ангиотензина II (ангиотензинамиду). Рамиприлат, активный метаболит рамиприла, плохо выводится из системного кровотока путем гемодиализа.

При употреблении Тритаце могут возникать некоторые побочные эффекты, перечисленные ниже.

Системы Побочное действие
Мочевыводящая
  • увеличение концентрации мочевины в крови;
  • излишняя выработка креатина;
  • сбои в работе почек и их недостаточность;
  • реже увеличение количества калия, белка и натрия в крови.
Сердечно-сосудистая
  • сильное снижение давления;
  • кислородное голодание сердца и мозга;
  • аритмические расстройства;
  • инсульт, спровоцированный ишемией;
  • учащенное сердцебиение.
Иммунная
  • ангионевротический отек языка, лицевой зоны;
  • покраснение кожи;
  • зуд;
  • крапивница;
  • сыпь на коже и слизистой;
  • серозит;
  • обострение псориаза;
  • синдром Рейно;
  • васкулит;
  • артрит;
  • артралгия.
Дыхательная Кашель без мокроты, усиливающийся в ночное время.
Пищеварительная
  • болевые ощущения в области живота;
  • тошнота;
  • увеличение печеночных и поджелудочных ферментов;
  • повышение билирубина;
  • пищеварительные расстройства;
  • диарея или запор;
  • рвота;
  • отсутствие аппетита;
  • измененные вкусовые ощущения;
  • панкреатит.
Кроветворения
  • снижение уровня эритроцитов и гемоглобина;
  • лейкопения;
  • нейтропения;
  • гемолитическая анемия.
Нервная
  • потеря равновесия;
  • цефалгия;
  • невроз;
  • тремор конечностей;
  • расстройства сна;
  • ощущение усталости;
  • депрессивное и беспокойное состояние;
  • приступы судорог.
Органы чувств
  • нарушения вестибулярного аппарата;
  • отклонения в работе вкусовых, слуховых и зрительных рецепторов и обоняния;
  • ощущение шума в ушах.
Плод при беременности
  • патологии развития почек;
  • падение давления;
  • нарушение почечной функции;
  • высокая концентрация калия;
  • нарушение развития черепа;
  • легочная гипоплазия.
Другие
  • проблемы с потенцией и либидо;
  • приступы лихорадки.

При передозировке отмечается явно выраженная симптоматика:

  • сильный упадок давления;
  • шоковое состояние;
  • сильная брадикардия;
  • сбой баланса электролитов;
  • почечная недостаточность в острой форме.

Устранить последствия передозировки медпрепаратом можно при помощи промывания желудка, употребления адсорбентов и натрия сульфата. Рекомендуется применять такие меры в течение первых 30 минут с момента употребления чрезмерной дозы лекарства.

Применение в период беременности и кормления грудью

Беременность. Препарат противопоказано применять беременным или женщинам, планирующим беременность. Если беременность установлена во время терапии, прием препарата следует немедленно прекратить и, если необходимо, — заменить другим лекарственным средством, разрешенным к применению у беременных (см.

Раздел «Противопоказания»).

Кормления грудью. Из-за нехватки информации по применению рамиприла во время кормления грудью (см. Раздел «Фармакологические свойства») не рекомендуется назначать этот препарат женщинам, которые кормят грудью, и желательно отдавать предпочтение другим лекарственным средствам, применение которых во время лактации является более безопасным, особенно при грудном вскармливании новорожденных или недоношенных младенцев.

Особенности применения

Двойная блокада ренин-ангиотензин-(РААС) с помощью лекарственных средств, содержащих алискирен.

Тритаце: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Двойная блокада ренин-ангиотензин-путем комбинированного применения препарата Тритаце ® и алискиреном не рекомендуется, так как при этом существует повышенный риск развития артериальной гипотензии, гиперкалиемии и возникновения изменений в функции почек.

Пациентам с сахарным диабетом или нарушением функции почек (СКФ ® и алискиреном противопоказано (см. Раздел «Противопоказания»).

Пациенты, у которых существует особый риск возникновения артериальной гипотензии.

Пациенты со значительным повышением активности ренин-ангиотензин-. У пациентов со значительным повышением активности ренин-ангиотензин-существует риск внезапного значительного снижения артериального давления и ухудшение функции почек вследствие угнетения АПФ, особенно если ингибитор АПФ или сопутствующий диуретик назначают впервые или впервые повышают дозу.

  • с тяжелой артериальной гипертензией;
  • с декомпенсированной застойной сердечной недостаточностью,
  • с гемодинамически значимой препятствием для притока или оттока крови из левого желудочка (например со стенозом аортального или митрального клапана)
  • с односторонним стенозом почечной артерии при наличии второй функционирующей почки
  • в которых существует или может развиться недостаток жидкости или электролитов (включая тех, кто получает диуретики);
  • с циррозом печени и / или асцитом;
  • которым выполняют обширные хирургические вмешательства или во время анестезии с применением препаратов, вызывающих артериальной гипотензии.

Как правило, рекомендуется провести коррекцию дегидратации, гиповолемии или недостатка электролитов до начала лечения (однако для пациентов с сердечной недостаточностью такие корректирующие меры следует тщательно взвесить относительно риска возникновения перегрузки объемом).

Транзиторная или персистирующая сердечная недостаточность после инфаркта миокарда.

Пациенты, у которых существует риск возникновения сердечной или церебральной ишемии в случае острой артериальной гипотензии. В начальной фазе лечения нужен особый медицинский контроль.

Тритаце представляет группу антигипертензивных средств

Пациенты пожилого возраста. См. раздел «Способ применения и дозы».

Хирургическое вмешательство. Если это возможно, то лечение ингибиторами АПФ, такими как рамиприл, следует прекратить за 1 день до проведения хирургического вмешательства.

Контроль функции почек. Функцию почек следует оценивать до и во время проведения лечения и корректировать дозу, особенно в первые недели лечения. Особенно тщательный контроль нужен пациентов с нарушением функции почек (см. Раздел «Способ применения и дозы»). Существует риск ухудшения функции почек, особенно у пациентов с застойной сердечной недостаточностью или после пересадки почки.

Ангионевротический отек. У пациентов, получавших ингибиторы АПФ, включая рамиприл, наблюдался ангионевротический отек (см. Раздел «Побочные реакции»). В случае развития ангионевротического отека прием препарата Тритаце ® следует прекратить. Нужно немедленно начать неотложную терапию. Пациент должен находиться под медицинским наблюдением в течение по меньшей мере 12-24 часов и может быть выписан после полного исчезновения симптомов.

У пациентов, получавших ингибиторы АПФ, включая Тритаце ® , наблюдались случаи ангионевротического отека кишечника (см. Раздел «Побочные реакции»). Эти пациенты жаловались на боль в животе (с тошнотой / рвотой или без них).

Анафилактические реакции при десенсибилизации. При применении ингибиторов АПФ вероятность возникновения и тяжесть анафилактических и анафилактоидных реакций на яд насекомых и другие аллергены увеличивается. Перед проведением десенсибилизации следует временно прекратить прием препарата Тритаце ® .

Контроль электролитного равновесия. Гиперкалиемия. У некоторых пациентов, которые получали ингибиторы АПФ, включая препарат Тритаце

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Псориаз и Онкология
Adblock detector