Уротол или везикар что лучше

Механизм работы

Относится к группе спазмолитиков. Основным действующим веществом является солифенацин, который представляет М-холинолитик, влияющий на рецепторы, расположенные в окончаниях парасимпатических нервных волокон.

В результате действия уменьшается секреция желез (слюнных, слезных), ослабляется перистальтика кишечника (приводит к атонии, запорам), изменяется аккомодация (приспособление) глаз к внешним факторам, что ухудшает зрение.

Все это – побочные явления лекарства. Положительное и главное действие – влияние на гладкую мускулатуру мочевыводящих путей, помогает снижать напряженность органа, снимая такие состояния как:

  • Частые позывы.
  • Недержание.

Не все пациенты могут принимать препарат из-за большого количества противопоказаний и побочных эффектов. Для некоторых высокая цена. Есть аналоги Везикар дешевле. К ним относится Спазмек, Уротол, Дриптан.

Среди самых популярных – Зевесин, Биомаг,Бетлига, Детрузитол. Ознакомимся с дженериками, которыми можно подменить. Российских препаратов нет, все произведены в Европе и США.

Спазмекс

Лекарственный медикамент —  считается одним из дешевых аналогов. Производится в Германии. Стоимость составляет 390-630 рублей. Основное действующее вещество – троспия хлорид.

Относится к препаратам, снижающим тонус гладкой мускулатуры мочевыделительной системы. В отличие от солифенацина применяется при заболеваниях, связанных с нейрогенной гиперактивностью, в комплексе для терапии циститов, энуреза, дневном, ночном и смешанном недержании мочи.

Имеет противопоказания, среди которых заболевания сердца, кишечника, пожилой и детский возраст. Везикар или Спазмекс, какой препарат принимать решает только врач. Дозировка их тоже разная.

Троспия хлорида в таблетке может быть 5, 15, 30 мг. Схему лечения и количество миллиграммов, назначает уролог. Препараты, вызывающие много побочных эффектов, влияющие на работу других органов и систем, должны приниматься с большой осторожностью.

Все они продаются в аптеках только по рецепту. Прежде чем заменять на «недорого», внимательно прочитайте описание и проконсультируйтесь с врачом.

Зевесин

Импортный дженерик, выпускаемый Американской лабораторией «Эбботт», которая производит препараты с 1888 года, славится качеством своей продукции. Если сравнивать с Везикаром, имеет одно действующее вещество и показания.

Эффективно помогает при синдроме гиперактивного мочевого пузыря. Хорошо совместимый с антикоагулянтом Варфарином, снижающим свертываемость крови. Плюс к этому, можно одновременно принимать с гормональными противозачаточными препаратами.

Если сравнивать оба лекарства, то принципиальной разницы в действии нет. Их применение эффективно при патологии. Отличие только в стоимости и производителе. Цена упаковки американского выпуска – 3700 рублей.

Бетмига

Покупать можно дорогой и аналогичный по своему показанию, один из самых популярных бета адреноблокаторов, компании «Астеллас». Действующее вещество – мирабегрон.

На основе исследований было установлено прямое влияние на работу — наполнение и расслабление пузыря, контроль процесса мочеиспускания.

В инструкции по применению указано, что эффективен для пациентов, которые раннее употребляли другие препараты этой группы, без положительного результата.

Хорошо проявил себя при инконтиненции (недержание у женщин пожилого возраста). Доза не требует коррекции. Принятый до или после еды действует одинаково.

Цена упаковки составляет 2850 рублей. Принимать надо целиком не разламывая таблетку. Она покрыта специальной пленкой, которая будет постепенно растворяться, попадая в кровь. При раскусывании этот процесс нарушается.

Детрузитол

Производитель – Италия, США. Выпускается в таблетках и капсулах. Основное действующее вещество – толтеродин. Вместе с другими препаратами этой группы противопоказан детям до 18 лет.

При повышенной дозировке вызывает неполное опорожнение пузыря, увеличивает остаточную мочу. С осторожностью надо принимать при патологиях почек и печени. Не рекомендуется беременным и кормящим мамам.

Комбинированный прием совместно с антибиотиками тетрациклиновой группы и макролидов, могут увеличить дозу толтеродина. В среднем надо принимать по две таблетки в день или по 1 капсуле. Схему приема может установить уролог.

Оксибутинин

Миотропное и спазмолитическое средство. Одно из немногих, которое можно применять детям от 5 лет с диагнозом энурез. Кроме непосредственного действия на мочевой пузырь, влияет на тонус мышц матки, желчного, ЖКТ.

Уротол или везикар что лучше

В сравнении с другими препаратами применяется не только при нейрогенном пузыре, но и при дисфункции детрузора (мышечной оболочки).

Имеет целый перечень противопоказаний и побочных явлений. Осторожно надо принимать детям, только под наблюдением врача.

Такое же действующее вещество у французского препарата Дриптан. Его свойства и показания имеют между собой полную совместимость. Разница в производителе и стоимости (около 600 рублей).

Уротол

Еще один чешский заменитель с основным веществом толтеродин тригидрат. Специфичен в отношении мускариновых рецепторов.

Воздействует на гладкую мускулатуру мочевыделительной системы. По показаниям и побочным эффектам идентичен Везикару.

Всасывается в ЖКТ. Через 2 часа обнаруживается в плазме крови. Биодоступность составляет 65%. Метаболизм проходит в печени.

При первых проявлениях побочных действий, прекратить прием препарата. Замену должен предложить специалист. Заниматься самолечением строго запрещено.

Побочные действия толтеродина

Троспия хлорид относится к группе аммониевых оснований, холиноблокаторов. Это антагонист (противоположно действующее вещество) ацетилхолина, который действует в рецепторах мембран гладкой мускулатуры. Троспия хлорид имеет сродство с холинорецепторами, снижает повышенную активность детрузора мочевого пузыря, оказывает спазмолитическое действие, показывает ганглиоблокирующую активность.

После перорального приема максимума концентрации препарата с антихолинергическим эффектом достигает через 4-6 часов, связывается с белками плазмы до 80%, не кумулируется. В печени происходит метаболизм до спироалкоголя (образуется при гидролизе эфирных связей), выводится за 5-18 часов с мочой. Большая часть выводится из организма в неизмененном виде, всего 10% приходится на образованный метаболит. Препарат не обладает центральным действием.

Фармакодинамика

Уротол относится к числу м-холиноблокаторов.

Толтеродин и его 5-гидроксиметильное производное высоко специфичны по отношению к мускариновым рецепторам, конкурентно блокируют м-холинорецепторы с наибольшей селективностью в отношении рецепторов мочевого пузыря (в сравнении с рецепторами слюнных желез).

Уротол уменьшает сократительную активность детрузора, тонус гладкой мускулатуры мочевыводящих путей, а также снижает слюноотделение.

При применении в превышающих терапевтические дозах увеличивает количество остаточной мочи и вызывает неполное опорожнение мочевого пузыря.

Не ингибирует CYP2D6, 2C19, 1A2 или 3A4.

Терапевтический эффект Уротола достигается через 4 недели применения.

Фармакокинетика

Везикар

Толтеродин после приема внутрь быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. Время достижения Cmax (максимальной концентрации) в сыворотке – 1–2 часа.

В диапазоне терапевтических доз (от 1 до 4 мг) существует линейная зависимость между дозой препарата и значением сывороточной Cmax в крови.

Абсолютная биологическая доступность толтеродина – 17% (у большинства пациентов) и 65% (у лиц с недостаточностью CYP2D6).

На биодоступность препарата пища не влияет, хотя концентрация толтеродина при его приеме во время еды увеличивается.

Связывание толтеродина и 5-гидроксиметильнго метаболита происходит главным образом с орозомукоидом, несвязанные фракции – 3,7% и 36% соответственно. Vd (объем распределения) толтеродина составляет 113 л.

Величина AUC (площадь под кривой «концентрация-время») толтеродина у лиц с недостаточностью CYP2D6 примерно соответствует сумме величин AUC толтеродина и 5-гидроксиметильного метаболита у большинства больных при одинаковом режиме дозирования. Таким образом, переносимость, безопасность и клинический эффект Уротола от активности CYP2D6 не зависят.

Метаболизируется толтеродин главным образом в печени при помощи полиморфного фермента CYP2D6. В результате образуется фармакологически активный 5-гидроксиметильный метаболит, который после этого метаболизируется до N-дезалкилированной 5-карбоновой кислоты и 5-карбоновой кислоты. У 5-гидроксиметильного метаболита близкие к толтеродину фармакологические свойства, в большинстве случаев он существенно усиливает действие препарата.

Уротол или везикар что лучше

Толтеродин при пониженном метаболизме (с недостаточностью CYP2D6) подвергается дезалкилированию изоферментами CYP3A4 с образованием N-дезалкилированного толтеродина, который фармакологической активностью не обладает.

У большинства пациентов системный клиренс толтеродина в сыворотке составляет приблизительно 30 л/ч. T1/2 (период полувыведения) толтеродина варьирует в пределах 2–3 часов, 5-гидроксиметильного метаболита – от 3 до 4 часов. При пониженном метаболизме этот показатель составляет примерно 10 часов.

Понижение клиренса исходного соединения у пациентов с недостаточностью CYP2D6 приводит к увеличению концентрации толтеродина (примерно в 7 раз) на фоне не поддающихся обнаружению концентраций 5-гидроксиметильного метаболита.

Около 17% толтеродина выводится с калом, 77% – с мочой. В неизмененном виде выводится меньше 1% дозы, примерно 4% – как 5-гидроксиметильный метаболит. N-дезалкилированная 5-карбоновая кислота и 5-карбоновая кислота составляют, соответственно, около 29% и 51% от выводимого с мочой количества.

При циррозе печени величина AUC толтеродина и его активного 5-гидроксиметильного метаболита увеличивается примерно в 2 раза.

У пациентов с выраженным нарушением почечной функции (скорость клубочковой фильтрации ≤ 30 мл/мин) средняя величина AUC толтеродина и 5-гидроксиметильного метаболита в 2 раза выше. У этих пациентов показатель содержания в плазме прочих метаболитов значительно выше (клиническое значение неизвестно).

  • [м-Холинолитики]м-Холиноблокатор

При одновременном приеме препаратов, содержащих такие вещества, как гуар, колестирамин и колестипол, возможно снижение всасывания троспия хлорида.

При одновременном применении троспия хлорид усиливает м-холиноблокирующий эффект амантадина, трициклических антидепрессантов, хинидина и дизопирамида, антигистаминных лекарственных средств, а также положительный хронотропный эффект бета-адреномиметиков.

Троспия хлорид ослабляет действие прокинетиков (метоклопрамида и цизаприда). Оказывает влияние на двигательную и секреторную функции желудочно-кишечного тракта, изменяя всасывание одновременно применяемых лекарственных средств.

Не обнаружено взаимодействия между троспия хлоридом и изоферментами системы цитохрома Р450 (CYP1A2, 2А6, 2С9, 2С19, 2D6, 2Е1, 3А4), поскольку троспия хлорид метаболизируется ими лишь в небольшом количестве, а гидролиз сложных эфиров является основным путем его метаболизма.

Применение препаратов, в состав которых входит вещество толтеродин по отзывам вызывает побочные действия со стороны различных систем организма, а именно:

  • Нарушения зрения, головокружения, головную боль, ксерофтальмию, сонливость и утомляемость (нервная система и органы чувств);
  • Артериальную гипертензию (сердечно-сосудистая система);
  • Сухость во рту, тошноту, диспепсию, запоры, метеоризм, диарею и боль в животе (желудочно-кишечный тракт);
  • Инфекции мочевыводящих путей и дизурию (мочеполовая система).

Также препараты содержащие толтеродин по отзывам вызывают аллергические реакции и гриппоподобные симптомы, увеличение массы тела, синусит, бронхит и сухость кожи.

Народная медицина

Существует ряд средств природного происхождения, помогающих справиться с недугом.

Основные помощники в лечении недержания употребляются в виде настоев или отжатых соков:

  1. Смесь хмеля, зверобоя, спорыша и валерианы в равных пропорциях, залитая кипятком, готова к применению уже через 30 минут. Настой выпивается в количестве 50 мл 2 раза в день.
  2. 50 грамм сухого шалфея необходимо настаивать в литровом термосе 2-3 часа и принимать 3 раза в сутки по 50-80 мл.
  3. В период цветения черемухи нужно срезать и измельчить ее кору. После чего 50 грамм растения залить 2 стаканами воды и подогревать на водяной бане около получаса. Принимать несколько раз в день, заменяя чай или кофе.
  4. Смешать измельченные листья брусники и зверобоя, прокипятить около 10 минут с 600 мл воды, принимать по 100 мл 2 раза в день.
  5. Стакан выжатого сока моркови употреблять натощак в течение 2-3 недель.
  6. Ягоды черники и ежевики проварить около получаса, накрыть крышкой и дать остыть. Пить компот по стакану 3 раза в день.
  7. Принимать отвар из молодых побегов вишни, подслащенный ложкой меда.
  8. 5 грамм сушеного корня алтея измельчить в порошок и залить водой комнатной температуры. Средство употреблять через 10-12 часов несколько раз в день по столовой ложке.

Спазмекс

Самым новым препаратом на российском рынке для лечения синдрома гиперактивного мочевого пузыря является Везикар. Его отличие от Спазмекса состоит в однократном приеме в сутки, активным веществом лекарства является солифенацин сукцинат, расслабляюще действующим на тонус гладкой мускулатуры. Везикар проникает в центральную нервную систему и может вызвать сонливость, серьезные осложнения, расстройство внимания. В отличие от Спазмекса Везикар может взаимодействовать с другими лекарствами без проявления негативных факторов.

Для достижения выраженного эффекта Везикар принимается в течение месяца, тогда как Спазмекс можно применять длительное время. Эффективность препаратов разная, назначение их должен проводить лечащий врач с учетом тяжести заболевания пациента, его возраста, переносимости компонентов и прочих индивидуальных особенностей. По отзывам, Спазмекс работает безопаснее.

Характеристика вещества Толтеродин

Толтеродина тартрат — белый кристаллический порошок. Величина pKa — 9,87; растворимость в воде — 12 мг/мл; растворим в метаноле, мало растворим в этаноле, практически нерастворим в толуоле. Коэффициент распределения октанол/вода при pH 7,3 равен 1,83.

Перед началом лечения необходимо исключить органические причины частых и императивных позывов на мочеиспускание.

Женщинам репродуктивного возраста следует назначать только при условии применения надежной контрацепции. Необходима консультация стоматолога в случае, если сухость в полости рта сохраняется более двух недель.

Не следует применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания.

Tolterodinum (род. Tolterodini)

Ограничения к применению

Толтеродин применяется при гиперактивности мочевого пузыря, проявляющейся частыми императивными позывами к мочеиспусканию или недержанием мочи.

Как защитить свою печень

Как укрепить сосуды

Как бороться с изжогой?

Применение толтеродина при беременности возможно только в случае, если предполагаемая польза терапии для матери превосходит потенциальный риск для плода. Поскольку данные по выведению толтеродина с грудным молоком отсутствуют, следует избегать применения препарата в период лактации.

Женщинам детородного возраста следует применять надежные методы контрацепции во время терапии толтеродином.

Внутрь, независимо от приема пищи, по 1 табл. 2 мг 2 раза в день. Общая доза препарата может быть уменьшена до 2 мг/сут (по 1 табл. 1 мг 2 раза в день), основываясь на индивидуальной переносимости препарата.

При нарушениях функции печени и/или почек, а также при одновременном применении с кетоконазолом или другими сильными ингибиторами CYP3A4 рекомендуется снижение дозы препарата до 1 мг 2 раза в день.

Эффективность терапии должна быть повторно оценена спустя 2–3 мес после начала лечения.

Инструкцией по применению таблеток «Спазмекс» рекомендовано назначать лекарство в ситуациях:

  1. Многократных позывов к испусканию уретры.
  2. Значительного увеличения ночного диуреза.
  3. Симптома недержания на фоне приобретенных заболеваний.
  4. Энуреза в детском или пожилом возрасте.
  5. Высокой активности детрузора.
  6. Комплексного лечения циститов.
  7. Применения метода катетеризации.

Лекарственные препараты, назначаемые при инконтиненции, имеют множество противопоказаний. Основные из них:

  • Непереносимость лактозы и отдельных компонентов.
  • Глаукома.
  • Аденома и простатит, являющиеся причиной задержки мочеиспускания.
  • МКБ.
  • Беременность.
  • Тяжелая функциональная недостаточность печени и почек.
  • Миастения.
  • Возрастные рамки (не назначаются детям до преодоления пубертатного периода).
  • Нарушения в работе толстого кишечника.
  • Кровотечения любого генеза.
  • Инсульт.
  • ОИМ.

Значительная обструкция путей оттока мочи с риском задержки мочеиспускания, обструктивное поражение ЖКТ (например стеноз привратника), почечная или печеночная недостаточность, нейропатия, невправимая грыжа, детский возраст (безопасность и эффективность у детей не определены).

  • беременность: терапия может проводиться под врачебным наблюдением после оценки соотношения пользы и риска;
  • период грудного кормления: применять Уротол противопоказано (данные о том, выделяется ли активное вещество с грудным молоком, не представлены).

Женщинам детородного возраста в период терапии нужно применять надежные методы контрацепции.

Разновидности

Все медикаментозные средства, которые используют при лечении недержания урины можно разделить на несколько групп по механизму действия: симпатомиметики, антидепрессанты, эстрогены и спазмолитики. Представители каждого блока показаны при неконтролируемом мочеиспускании инфекционного, гормонального (возрастного) генеза и ГМП. Назначаются только врачом после детального обследования пациента и оценки состояния его здоровья.

Симпатомиметики

Воздействуют на гладкие мышцы мочевого пузыря, стимулируя их сократительную способность, назначая их врачи рассчитывают на увеличение возможности удержания урины в пузыре. Нет ни одного разработанного именно с этой целью фармакологического препарата: применяют обычные симпатомиметики, эффективные в терапии других патологических состояний. Например, хорошо известный всем Эфедрин.

Эстрогены

Большая группа таблетизированных препаратов, которая широко используется для коррекции гормонального фона пациентов всех возрастов, но особенно в период менопаузы. Среди них знакомые каждому Прогестерон и Эстроген, как в чистом виде, так и входящие в состав множества лекарств: Эстриол, Климара, Овестин.

Спазмолитики

Назначаются при подтекании урины, не имеют гендерных рамок и возрастных ограничений. Суть действия – активация мышц тазовой области. Помогают детям при энурезе, особенно ночью: Спазмалгон, Спазган, Платифиллин.

Антидепрессанты

Цель – восстановить работу ЦНС, снять последствия длительного стресса, устранить синдром хронической усталости, постоянного переутомления. Особенно рекомендуются при недержании в ночное время: Амитриптилин, Бефол, Азафен.

Часто причиной недержания становится стресс, поэтому для купирования состояния назначаются Имипрамин, Оксибутинин, Дитрол. Эти средства действуют непосредственно на нервные окончания мочевого пузыря, блокируют произвольное сокращение его стенок, что устраняет подтекание. Практически всегда в состав таких препаратов входит и противоинфекционная составляющая (антибиотик в микродозах).

Иногда к неконтролируемому мочеиспусканию приводит патология щитовидки и других желез внутренней секреции. В этом случае показаны гормональные препараты, повышающие синтез эстрогенов: Симбалта, Убретид, Гутрон. Опасным побочным эффектом подобной терапии является развитие опухолевого процесса в организме.

С возрастом нарушаются многие функции организма. Причина – старение и дегенеративные изменения в тканях. Иногда без гормональной терапии эстрогенами просто не обойтись, настолько тяжелы проявления климакса. Вот в этом случае при недержании назначают гормональные таблетки типа Симбалту.

Другие виды

Во многих случаях нехватка гормонов является причиной вневозрастной гиперактивности мочевого пузыря. Это состояние требует обязательного решения проблемы. Врачи назначают женщинам эстрогены: Эстрадиол, Микрофоллин, Пресомен курсами не менее 21 дня с перерывом на неделю. Всего таких курсов может быть несколько, по решению специалиста и общему состоянию здоровья женщины. Лечение контролируется лабораторными анализами мочи и крови.

Мужчин лечат иначе. Им показаны при развитии ГМП антихолинергетики: Оксибутин, Тотерадин в течение полугода. Как дополнительное средство используют Десмопрессин, снимающий стресс.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Псориаз и Онкология
Adblock detector