Рак челюсти — причины, симптомы, диагностика и лечение, прогноз

Рак верхней челюсти

Этиологический аспект появления патологического процесса именуемого рак челюсти до сих пор остается предметом дискуссий. Окончательного вердикта по поводу генезиса рака челюсти не вынесено, так при истинном первичном раке челюсти опухоль генерируется из островков Малассе, при вторичном – образуется путем прорастания опухолевых клеток вглубь кости (генез их из гайморового синуса, неба, альвеолярного отростка, боковых граней языка).

— Травматические повреждения механического характера костей челюсти и слизистой рта.

https://www.youtube.com/watch?v=ytaboutru

— Хронически персистирующая травма, к таковым относятся: неправильно установленная и травмирующая челюсть коронка, пломба; протез, который постоянно натирает поверхность десны.

— Хронические воспалительные, вялотекущие подострые процессы, частые вспышки рецидивов хронической стадии: периодонтит, синусит, гайморит.

— Воздействие внешне сформированных неблагоприятных факторов: радиоактивное и ионизирующее излучение.

— Вредные привычки: табакокурение, жевание наса.

— Профессиональные вредности в условиях ежедневного труда: горячие цеха, запыленные помещения, асбестовое производство.

— Неправильно подобранное и несбалансированное питание также негативно сказывается на развитии новообразований.

— Предраковые челюстные заболевания (лейкокератоз, тяжелая стадия кариозного зубного процесса, пульпит, лейкоплакия, папилломы).

— Метастазирование: рак почки, предстательной, молочной железы, щитовидной железы, языка.

Рак верхней челюсти диагностируют в разы чаще, чем нижнечелюстной. Основная группа риска – это население в диапазоне среднего возраста от 40 до 60 лет (около 65%). Первопричины данной злокачественной неоплазии выступают следующие факторы: хронические вялотекущие заболевания гайморовых синусов, малигнизация при хронической травме слизистого слоя, метастазирование из иных очагов в органах тела больного.

Симптомокомплекс развивается постепенно: возникает заложенность носа, вторичный дакриоцистит, присутствует слезотечение, кожа внутреннего угла глазного яблока отечно-опухшая и покрасневшая, отмечается экзофтальм, диплопия, падает острота зрения, наблюдаются бурые слизистые гнилостные выделения из носовых полостей, выраженная денталгия интактных моляров и премоляров, патологическое расшатывание зубного ряда.

Диагностически проводимый комплекс включает: сбор предъявляемых жалоб, клинический осмотр, рентгенографический снимок (деструктивно характеризуемые видоизменения костного образования мандибулы, резорбционный эффект костной ткани междудентальных и межкорневых перемычек, резорбция по типу «раставшего сахара» без примет регенерации кости), цитологическое (самый важный этап раковой диагностики) и патогистологического исследований.

Лечение рака верхней челюсти комбинированное и включает гамма- или химиотерапию с дальнейшим проведением оперативного вмешательства. После операции выполняют контактную лучевую терапию ложа новообразования. При метастазировании также иссекают шейные лимфатические разрастания с прилегающей близлежащей клетчаткой.

Рак верхней челюсти – первичное или метастатическое злокачественное новообразование, поражающее верхнюю челюсть. Среди пациентов, обратившихся в онкодиспансер, рак верхней челюсти диагностируют в три раза чаще, чем рак нижнечелюстной кости. На один случай саркомы верхней челюсти приходятся четыре случая рака той же локализации.

https://www.youtube.com/watch?v=upload

Основную группу пациентов составляют люди среднего возраста (от 40 до 60 лет). В 65% случаев рак верхней челюсти выявляют после 50 лет. Наиболее часто опухоль развивается из слизистой оболочки гайморового синуса. Гистогенетически злокачественное новообразование верхней челюсти у 80% онкобольных является плоскоклеточным раком. Метастазирование рака верхней челюсти наблюдается поздно, метастазы обнаруживают у каждого третьего пациента.

Наиболее часто причинами рака верхней челюсти являются хронические вялотекущие воспалительные заболевания гайморовых синусов. Реже злокачественная опухоль развивается непосредственно в костной ткани из эпителиальных островков Малассе, или прорастает в кость со слизистой оболочки полости рта, покрывающей небо, щеки, альвеолярный отросток.

Кроме первичного злокачественного новообразования в стоматологии описаны и вторичные формы, когда рак верхней челюсти развивался в результате метастазирования опухолей молочной, щитовидной желез, желудка у онкобольных пациентов. Метапластические изменения цилиндрического эпителия, выстилающего верхнечелюстной синус, возникают вследствие хронического гайморита.

Различают следующие стадии рака верхней челюсти:

  • 1 стадия. Опухоль локализуется в одной анатомической области. Деструктивные изменения кости отсутствуют.
  • 2a стадия. Рак верхней челюсти не распространяется на соседние участки. В пределах анатомической области расположения новообразования присутствуют деструктивные изменения кости.
  • 2b стадия. Рак верхней челюсти прорастает в смежные участки. На стороне поражения обнаруживают один неспаянный с окружающими тканями метастаз.
  • 3a стадия. Рак верхней челюсти распространяется на орбиту, носовую полость. Признаки поражения выявляют на небе, альвеолярном отростке. Присутствует остеолиз костной ткани.
  • 3b стадия. В ходе обследования выявляют односторонние или двухсторонние метастазы.
  • 4a стадия. Рак верхней челюсти распространяется на носоглотку, основание черепа. На коже возникают изъязвления. Отдаленных метастазов нет.
  • 4b стадия. Раком верхней челюсти поражаются смежные области. Также обнаруживают метастазы, спаянные с окружающими тканями.

На начальных стадиях рак верхней челюсти протекает бессимптомно. В течение первых 2-3 месяцев больные связывают заложенность носа, наличие скудных серозных выделений с проявлениями хронического гайморита. Далее клиника рака верхней челюсти становится более явной. Симптоматика напрямую зависит от локализации патологического очага.

Если злокачественное новообразование развивается в верхнем участке медиальной стенки, в патологический процесс вовлекаются слезный мешок и слезные ходы, что в дальнейшем приводит к возникновению признаков вторичного дакриоцистита. У больных отмечается усиленное слезотечение, соответствующее стороне поражения. Кожа в зоне внутреннего угла глаза становится отечной, гиперемированной.

При прогрессировании рака верхней челюсти разрушается нижнеглазничная стенка, вследствие чего развиваются экзофтальм и диплопия, падает острота зрения. Если новообразование локализуется в нижнем участке медиальной стенки, пациенты указывают на наличие бурых выделений из носа с неприятным гнилостным запахом.

Сильные невралгические боли наблюдаются и при локализации рака верхней челюсти в верхне-наружном квадранте. При распространении опухолевого процесса на участок жевательных мышц нарушается открывание рта. В результате компрессии венозного сплетения блокируется отток лимфы из ретробульбарной клетчатки, что в дальнейшем приводит к возникновению хемоза, экзофтальма.

Диагноз рак верхней челюсти ставят на основании жалоб пациента, данных анамнеза, результатов клинического, рентгенологического, цитологического и патогистологического исследований. На начальных стадиях клиника рака верхней челюсти сходна с хроническими гайморитом, этмоидитом. Если опухолевый процесс распространяется на костную ткань со слизистой оболочки неба, щеки или альвеолярного отростка, при обследовании врач-стоматолог выявляет исходный патологический очаг в ротовой полости.

При экзофитном типе роста опухоль представлена разрастаниями с признаками изъязвлений. Кратерообразная язвенная поверхность встречается при эндофитном росте злокачественного новообразования. На поздних стадиях рака верхней челюсти выявляют деформацию альвеолярного отростка, патологическую подвижность интактных зубов, отсутствие болевой и тактильной чувствительности в зоне локализации опухоли. Прорастание злокачественного новообразования в орбиту ведет к развитию экзофтальма, становится причиной потери зрения.

Рентгенографически при начальных стадиях рака верхней челюсти, развивающегося со слизистой оболочки гайморового синуса, выявляют завуалированность пазухи. В участке шва, соединяющего альвеолярный отросток со скуловой костью, а также в области нижнеглазничной щели обнаруживают деструктивные изменения кости, нехарактерные для хронического гайморита.

Для подтверждения диагноза рак верхней челюсти используют лабораторные исследования. О наличии злокачественной опухоли сигнализирует выявление в ходе цитологического анализа опухолевых клеток в промывных водах, полученных из верхнечелюстных синусов. При отсутствии дренажа через соустье гайморовой пазухи выполняют пункцию.

При центральном (истинном) раке челюсти опухоль берет свое начало из островков Малассе. Вторичные новообразования возникают при прорастании раковых клеток вглубь костной ткани из гайморового синуса, альвеолярного отростка, неба, боковых поверхностей языка, дна полости рта. Чаще всего неопластический процесс верхней челюсти развивается у пациентов на фоне хронического воспаления слизистой верхнечелюстной пазухи. Длительное течение гайморита приводит к трансформации клеток эпителиальной ткани.

Первопричинами вторичного рака челюсти также могут быть травмы слизистой, воздействие ионизирующего излучения, вредные привычки (курение, жевание наса), профессиональные вредности (работа в горячих цехах или запыленных помещениях), неправильное питание (чрезмерное употребления пряных, острых продуктов). Кроме того, существует риск развития рака челюсти метастатического происхождения у онкобольных пациентов с опухолями почек, желудка, легких.

КТ лицевого скелета. Патоморфологически подтвержденный плоскоклеточный рак альвеолярного отростка нижней челюсти справа с дефектом костной ткани.

КТ лицевого скелета. Патоморфологически подтвержденный плоскоклеточный рак альвеолярного отростка нижней челюсти справа с дефектом костной ткани.

Общие сведения

Рак челюсти – патологический процесс первичного или вторичного происхождения, в основе которого лежит трансформация здоровых клеток костной ткани в опухолевые. Чаще диагностируют злокачественные новообразования верхней челюсти. В 60% случаев неопластический процесс развивается из эпителиальной ткани, выстилающей гайморовы синусы. 

По гистологическому строению рак челюсти преимущественно является плоскоклеточным ороговевающим. Основная группа пациентов, обратившихся в клинику – люди в возрасте после 45-50 лет. В обследовании больного наряду с хирургом-онкологом принимают участие офтальмолог, оториноларинголог. Лечение злокачественного новообразования комбинированное. Прогноз при раке челюсти неблагоприятный, пятилетняя выживаемость наблюдается у 30% пациентов.

Рак челюсти

Рак челюсти

Рак верхней челюсти

В самом начале канцерогенеза возникает очень стертая клиническая картина, схожая с иными симптомокомплексами как при синусите, гайморите, неврите. Эти признаки следующие: зубы приобретают свойство подвижности, могут смещаться и начинают выпадать; из-за отеков и растущего новообразования рака челюсти отмечается асимметрия лица;

• Из эпителиальной части: заложенность носа, затрудненное дыхание, слизисто-кровяные выделения.

Рак челюсти - причины, симптомы, диагностика и лечение, прогноз

• В зоне внутреннего верхнего угла: утолщение и деформация стенки орбиты.

• Из латеральных областей – онемение подглазничной зоны, денталгия моляров.

При неопластических изменениях костных структур возникает челюстная деформация, возрастает риск перелома, формируются участки изъязвления — раковая язва (кратерообразное образование с инфильтрированным дном и уплотненным краем, а при внешнем росте имеет вид грибовидного разрастания).

• При верхнечелюстной локализации: припухлость щек, онемение зубов или зубная боль близлежащих зубов, остеопороз и расшатывание зубов, мегалия альвеолярных отростков, деформация лица за счет искривления костей, смещение глаза, слезотечение, экзофтальм, иррадиирующая головная боль в висок или лоб, невралгия, патологические переломы, беспричинные частые носовые кровотечения, отоалгия из-за вовлечения тройничного нерва, ограничение подвижности нижней челюсти, нарушения процесса смыкания и размыкания зубов (поражение мышц лица при раке челюсти), кровоточащие изъязвления слизистого слоя.

• При нижнечелюстной локализации: контактная денталгия, онемение губ, беспричинное выпадение зубов, зловонный зубной запах, боль при сведении челюстей, кахексия.

  • хроническая травма, к которой можно отнести: ушиб, неправильно установленную коронку, пломбу, а также протез, вызывающий постоянное натирание десны;
  • повреждение слизистой полости рта.
  • воспалительный процесс и предраковые заболевания челюсти;
  • курение;
  • ионизирующее облучение;
  • причиной вторичного рака челюсти является метастазирование злокачественной опухоли из другого органа организма.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyrightru

Это далеко не полный список причин, из-за которых образуется онкология челюсти. У каждого больного они индивидуальны и могут иметь некие отличия. Более точную информацию может сказать только лечащий врач, после того как проведет полое обследование.

  • онемение кожи лица;
  • головная боль;
  • неприятный запах изо рта;
  • гнойные выделения из носа;
  • болевые ощущения в верхней или нижней челюсти.

Перечисленные выше симптомы рака челюсти можно отнести и к другим заболеваниям, которые не представляют опасности для жизни. К ним относятся гайморит, синусит, неврит – это и является главной причиной не выявления болезни на ранних этапах ее развития.

Фото рака верхней челюсти

Если в последующем у пациента выявлена саркома верхней челюсти, симптоматика проявляется в виде:

  • припухлости в области щеки;
  • онемения или боли в зубах, которые близко расположены к пораженному участку;
  • расшатывания зубов;
  • увеличения альвеолярных отростков;
  • деформации лица, а также быстрое и стремительное распространении опухоли приводит к инфильтративному оттеку и ассиметрии лица;
  • сильных болей;
  • смещения глазного яблока.

Известно, что при диагностировании онкоопухоли верхней челюсти, она может поражать глазницу, следственно и симптомы присутствуют немного иные:

  • слезотечение;
  • головная боль, отдающая в висковую или лобную часть;
  • невралгические боли;
  • переломы в области челюсти;
  • кровь из носа может появляться без видимой на то причины;
  • боль в ухе — развивается при вовлечении в онкопроцесс тройничного нерва;
  • происходит ограничение движения нижней челюсти в связи с поражением криловидно-небной или подвисочной ямки;
  • происходит нарушение смыкания и размыкания зубов.
  • появляются мелкие кровоточащие язвы на слизистой ротовой полости.

Рак челюсти - причины, симптомы, диагностика и лечение, прогноз

Фото рака нижней челюсти

Если у пациента выявлена саркома нижней челюсти, симптомы проявляются в виде:

  • боли и дискомфорта в контактных зубах;
  • онемения нижней губы;
  • расшатывания выпадения зубов без существенных на то причин;
  • зловонного запах изо рта по причине наличия язвочек и кровотечений на слизистой оболочке полости рта;
  • боли при пальпации;
  • при сведении или разведении челюстей;
  • отсутствия аппетита;
  • резкого снижения веса;
  • резкого ухудшения общего состояния здоровья.

В начальной стадии канцерогенеза жалобы, как правило, отсутствуют. При раке челюсти, происходящем из эпителия гайморового синуса, пациенты указывают на заложенность носа, затрудненное носовое дыхание, наличие слизистых выделений с примесью крови. При локализации первичной опухоли в области верхневнутреннего угла гайморового синуса кроме приведенных выше симптомов возникает утолщение, деформация нижнемедиальной стенки орбиты.

При раке челюсти, развившемся вследствие распространения клеток злокачественной опухоли в кость из латеральных отделов синуса, появляется онемение кожи и слизистой подглазничной зоны. Пациенты жалуются на сильные боли в участке моляров. При опухолях нижней челюсти может возникнуть парестезия нижней губы, тканей подбородка. Интактные зубы становятся подвижными. О III-IV стадии рака челюсти свидетельствуют развитие экзофтальма, нарушение открывания рта, присоединение неврологической симптоматики.

При неопластическом процессе костной ткани возникает деформация челюсти, высоки риски патологических переломов. При отсутствии должного лечения на коже могут появиться участки изъязвления. Если первичным очагом поражения при раке челюсти является злокачественная опухоль слизистой оболочки, при осмотре выявляют раковую язву или разрастания слизистой. Новообразование с эндофитным типом роста представляет собой кратерообразную язвенную поверхность с инфильтрированным дном и уплотненными краями. При экзофитных опухолях в полости рта обнаруживают грибовидные разрастания с выраженным инфильтратом у основания.

Стадии рака челюсти

• Т 1 (первая стадия) – процесс озлокачествления охватывает только одну анатомически выделяемую часть тела;

• Т 2 (вторая стадия) – рак челюсти поражает в этом случае не более двух частей;

https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertiseru

• Т 3 (третья стадия) – опухоль распространяется уже больше чем на две анатомические зоны;

• Т 4 (четвертая стадия) – новообразование на последнем своем этапе поражает весьма значительную часть любого органа и захватывает отдаленные тканные структуры организма.

Стадии определяет на основе многих совокупных факторов врач-онколог. Диагностика на первичных моментах его формирования довольно непроста, но чем раньше это произойдет, тем легче пресечь развитие следующей стадии и тем оптимистичнее дальнейший прогноз.

Рак нижней челюсти

Рак нижней челюсти диагностируют реже, чем верхней. Первичный процесс обнаруживают преимущественно у мужского населения в возрастном предпенсионном диапазоне, в зоне моляров. А вторичный метастатический рак наоборот чаще у женщин от метастазирования рака молочных желез и желудка. Гистогенетически – это плоскоклеточный рак.

Рак челюсти - причины, симптомы, диагностика и лечение, прогноз

Первопричины следующие: предраковые состояния слизистой альвеолярного отростка, злокачественное поражение кости из-за озлокачествления папиллом, эрозивной или веррукозной лейкоплакии, хронической декубитальной язвы вследствие полученных травм от осколков зубов, воспалительного хронического процесса, при малигнизации в смежные органные структуры организма.

Первые признаки рака нижней челюсти следующие: остро возникающие боли, язвенные процессы слизистой, парестезия губ и подбородка на стороне патологии, анормальная подвижность интактных зубов, ограниченное открытие рта, больно жевать и глотать, асимметрия лица.

Диагностика состоит из сбора предъявленных жалоб, показано физикальное обследование, рентген (области разжижения кости и без граней, но с размытыми очертаниями), цитологическое исследование (соскоб с язв), радиоизотопный метод (свойство раковых участков накапливать радиоизотоп p32).

Лечение рака нижней челюсти в большинстве случаев проходит в несколько этапов, оно комбинированное. Патологически пораженные зубы не удаляют из-за высокого риска дальнейших лимфогенных метастазов. Первым проводят курс гамма-терапии и далее операционную резекцию опухоли, а при надобности и всех тканей, пораженных раковым процессом.

Диагностика рака верхней челюсти

Диагностика рака челюсти — это достаточно сложная процедура, особенно, когда речь идет о первичных новообразованиях. Обследование начинается с: опроса пациента, его осмотра и пальпации. Среди инструментальных методов диагностики особая роль принадлежит рентгенографии, выполнение которой происходит в прямой и боковой проекции.

Рак челюсти - причины, симптомы, диагностика и лечение, прогноз

Первичным внутриальвеолярным опухолям информативными могут оказаться внутрипротоковые рентгенограммы альвеолярных отростков, так как источник роста опухоли связан с периодонтом. На ранних стадиях болезни существенно отмечается расширение периодонтальных щелей, деструкция межзубных перегородок. Эти процессы прогрессируют достаточно быстро,поэтому чаще на рентгенограммах видно лишь полное разрушение ряда межзубных перегородок.

Зубы, которые сохранились, не имеют контакта с костью и висят в пространстве. В отличие от пародонтита, при котором альвеолярный край сохраняется и просматривается достаточно четко, при раке наблюдается характерная размытость, неровность края кости и далеко распространяющаяся зона декальцинации, переходящая на тело челюсти.

При проведении рентгенологического исследования центральных первичных опухолей нижней челюсти на раннем этапе обнаруживают очаг деструкции кости, разрушение петель губчатого вещества, их разрыв. Края участка деструкции кости не ограничиваются зоной уплотнения, наоборот, характерны нерезкость, размытость перехода рисунка нормальной кости в зону структурных изменений.

Позднее, на довольно большом участке кости появляется несколько очагов деструкции в виде отдельных пятен, которые, сливаясь, образуют обширное поле с бухтообразными краями, либо переплетающиеся полосы, придающие кости мраморный вид. Аналогичные изменения в нижней челюсти могут быть при метастазах в нее гипернефромы, рака молочной железы или рака щитовидной железы.

На рентгене, признаки саркомы достаточно сложно отличить от рака челюсти. При помощи рентгена можно отличить лишь остеогенные саркомы челюсти, так как они отличаются иным ростом, в ходе которого образуются шипы, выступы и козырьки, которые находятся на поверхности кости.

Обязательным этапом в диагностике рака челюсти является гистологическое исследование. Оно проводится даже в том случае, когда нет сомнений о наличии онкоопухоли в челюсти. При исследовании центральных опухолей первичного типа присутствует некая трудность, так как материал для исследования приходится доставать при помощи трепанации кости.

В ряде случаев для этого более удобен внеротовой подход. Получение материала методом пункции на ранних стадиях менее удобно, нежели при новообразованиях верхней челюсти, а иногда и невозможно в результате значительной толщины кости. Для трепанации кортикальной пластинки можно использовать долото и молоток или бормашину.

https://www.youtube.com/watch?v=https:tv.youtube.com

При внутриальвеолярных онкоопухолях материал для гистологии берется из лунки удаленного или зуба, который выпал. Для этого применяют кюретажную ложку.

При разрастании опухоли вокруг зубов, при помощи скальпеля отсекается участок опухоли с частью интактной ткани, а так как ушить рану в этом случае нельзя, то ее поверхность подвергают диатермокоагуляции.

Радионуклидный метод диагностики онкоопухолей нижней челюсти имеет диагностическое значение лишь в совокупности с иными методами диагностики. Применяются те же изотопы, что и при опухолях верхней челюсти.

Для выявления распространения метастаз проводят дополнительные методы исследования

КТ придаточных пазух носа – помогает послойно оценить местоположение, распространение опухоли. Еще применяются такие методы, как сцинтиграфия, термография.

Пункционная биопсия лимфоузлов, дает информацию о метастазировании онкоопухоли. Чаще всего исследованию подлежат подчелюстные лимфатические узлы.

В качестве дополнительных диагностических исследований назначают консультацию специалистов:

  • офтальмолог для проведения комплексного офтальмологического обследования;
  • отоларинголог должен выполнить риноскопию и фарингоскопию, иногда дополнительно требуется проведение гайморотомии или пункции околоносовых пазух с диагностической целью. Материал во время пункции отправляют на цитологическое обследование.

Диагностика рака челюсти основывается на анализе жалоб, данных физикального осмотра, а также рентгенологического, гистологического, радиоизотопного методов исследования. Во время внешнеротового осмотра пациентов с раком челюсти врач-стоматолог выявляет асимметрию, деформацию лица, возможно изъязвление кожных покровов. Нередко при раке челюсти диагностируют парестезию того участка, который соответствует локализации злокачественной опухоли. В ходе пальпаторного исследования обнаруживают утолщение кости. Зубы, находящиеся в участке поражения, подвижны. Вертикальная перкуссия положительная.

При раке челюсти вторичного происхождения на слизистой выявляют язву с признаками малигнизации или папиллярные разрастания, у основания которых пальпаторным методом определяется выраженный инфильтрат. Лимфоузлы у пациентов с раком челюсти увеличены, уплотнены, безболезненны.

Рентгенографически при раке челюсти обнаруживают диффузное разрежение кости. Репаративной, а также периостальной реакции не наблюдается. Для подтверждения диагноза показано цитологическое исследование материала, взятого с поверхности язвы. При первичном раке челюсти проводят патогистологический анализ трепанированного участка пораженной кости. Для выявления злокачественной опухоли также может быть использован радиоизотопный метод.

Дифференцируют рак челюсти с хроническим остеомиелитом, специфическими заболеваниями челюстей, доброкачественными и злокачественными одонтогенными и остеогенными опухолями. Пациента обследуют челюстно-лицевой хирург, онколог, офтальмолог, оториноларинголог.

КТ лицевого скелета. Вторичная карцинома нижней челюсти с субтотальной деструкцией ветви, угла и задних отделов тела.

КТ лицевого скелета. Вторичная карцинома нижней челюсти с субтотальной деструкцией ветви, угла и задних отделов тела.

Рак верхней челюсти

Известно, что человеческая челюсть состоит из верхней и нижней челюсти, следственно рак может поражать, как верхнюю, так и нижнюю часть органа. Стоит отметить, что рак нижней челюсти встречается намного чаще, нежели рак верхней челюсти.

Классификация рака челюсти по TNM:

  1. Т1 (1 стадия) – опухолью поражена одна анатомическая часть;
  2. Т2 (2 стадия) – рак поражает не больше двух анатомических частей;
  3. Т3 (3 стадия) – опухолью поражено больше двух анатомических частей;
  4. Т4 (4 стадия) – рак поражает крупную часть какого либо органа и процесс распространяется на отдаленные ткани.

Стадии рака нижней и верхней челюсти определяет лечащий врач. Помимо классификации, которые описаны выше, опухоль может быть доброкачественного характера и злокачественного, которая протекает в тканях эпителия. У некоторых пациентов могут встречаться одновременно совмещенные образования – эпителиальные – мезенхиальные. Также, опухоли свойственно проникновение в полость носа, орбиту глаза, пазуху верхней челюсти и т. д.

Существует 2 типа рака челюсти:

  • первичный – тип опухоли, который диагностирован именно в челюстной кости. К таким опухолям относят: остеосаркому, гигантоклеточную злокачественную опухоль, саркому Юинга. Стоит отметить, что саркома Юинга прогрессирует намного быстрее, нежели обычная раковая опухоль.
  • вторичный – тип опухоли, который диагностирована, как метастатический, то есть опухоль распространилась на кости челюсти посредством метастазирования из другого органа. Наиболее чаще метастазы в челюсть дают опухоли головы и шеи.

Выявить злокачественные новообразования на ранних этапах развития, довольно сложно, но чем раньше это произойдет, тем оптимистичнее будет дальнейший прогноз.

https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

Классификация злокачественных образований на челюсти:

  • соединительнотканная опухоль: саркома, хондросаркома;
  • эпителиальная опухоль – карцинома, цилиндрома;
  • меланобластома, шваннома.

Лечение рака челюсти

При выявлении рака челюсти применяют комбинированное лечение. Наряду с удалением новообразования проводят курс пред- и послеоперационной лучевой терапии. На подготовительном этапе в стоматологии показано снятие оттисков для изготовления протезов, замещающих дефект. Относительно подвижных зубов придерживаются консервативной тактики, так как после хирургического вмешательства возрастает риск диссеминации раковых клеток сетью лимфатических сосудов. Если при раке челюсти определяется несколько увеличенных подвижных шейных лимфоузлов или хотя бы один спаянный лимфоузел, приступают к проведению шейной диссекции.

В зависимости от клинической ситуации могут быть использованы операции Ванаха, Крайля или фасциально-футлярного иссечения. Пораженный участок костной ткани при раке челюсти резецируют вместе с надкостницей. При прорастании опухоли в смежные зоны проводят радикальную операцию, расширяя границы операционного поля. При распространении рака челюсти на основание черепа показано использование гамма-излучения. Прогноз при раке челюсти зависит от стадии заболевания, возраста, иммунного статуса больного, выбора метода лечения.

После ряда проведенных исследований врач назначает лечение, которое включает в себя:

  • химиотерапию;
  • лучевое лечение;
  • хирургическое вмешательство.

Самый главный способ, при помощью которого можно избавиться от онкообразования — это операция.

В зависимости от того, в каком именно месте локализуется образование, можно выделить одновременно несколько видов операций:

  • резекция опухоли – это полное удаление пораженных тканей, а также определенной части здоровых. Так, например, врачи в Израиле предпочитают использовать для этого метод Мохса, патолог в момент операции проводит специальный экспресс анализ, для того чтобы выявить злокачественные клетки в ранее удаленных тканях. Такой способ операции позволяет минимально затронуть здоровые участки;
  • максиллэктомия – происходит полое удаление опухоли и части верхнего неба. При назначении такой операции предварительно изготавливается протез;
  • глоссэктомия – язык частично или полностью удаляется.

Хирургическое вмешательство

Для проведения операции требуется достаточно много времени, для каждого пациента это индивидуально. Дискомфорт после вмешательства может присутствовать достаточно долго. Однако благодаря многим лекарственным препаратам боль можно снизить до минимума.

Лучевая терапия

Лечение рака челюсти радиотерапией происходит после того, как первичные раны заживут, или наоборот до операции, для того чтобы свести риск возникновения метастаз к минимуму. Если по определённым причинам для рака нижней челюсти операция не может быть произведена, то специалисты назначают именно лучевую терапию.

Все пациенты, которым проводится такая терапия,сталкиваются с побочными эффектами. Прежде чем приступать к лечению рака, необходимо позаботиться о том, чтобы ротовая полость была здорова.

Возникновение побочных эффектов, прежде всего, зависит от того, насколько масштабно было вмешательство.

Пациенты могут чувствовать следующее:

  • чрезмерная сухость во рту;
  • выпадение зубов;
  • развитие инфекций;
  • запах и вкус еды будет изменен;
  • голос немного изменится.

Предварительно необходимо сообщить своему лечащему врачу обо всех имеющихся проблемах в организме, таким образом, он сможет контролировать ваше состояние после облучения.

Химиотерапия

Некоторым пациентам химиотерапию назначают в качестве основного метода лечения. В большинстве случаев, для того чтобы удалить злокачественную опухоль на верхней челюсти, приходится ее удалять вместе с зубами. Спустя некоторое время после проведения операции, возможно, поставить протезы, а также плату особой формы, она будет закрывать собой полость в носоглотке. С помощью таких манипуляций удается восстановиться речь и глотательные функции у больного.

https://www.youtube.com/watch?v=ytdevru

После химиотерапии могут возникнуть такие же побочные эффекты, как и после облучения. Многие лекарства, применяемые против рака способны спровоцировать открытие кровотечения, сильную боль, причем она может напоминать зубную. Все будет зависеть от того какие лекарства пил больной, а также как их воспринял организм.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Псориаз и Онкология
Adblock detector