Рак желудка непроходимость пищи лечение

Лечение рака желудка народными средствами, лекарственными растениями, магнитными полями

Опухоль в пилорическом отделе желудка

Пилорический отдел желудка является самым нижним, выходным отделом. Он включает в себя антральную и привратниковую часть, которая с одной стороны соединяется с двенадцатиперстной кишкой, а с другой — межует с антральным отделом.

Развитие опухоли желудка происходит из клеток его слизистой оболочки, затем рак проникает в остальные слои стенок и распространяется во всех направлениях.

Первичный рак привратника считается редкой формой локализации злокачественной опухоли в желудке. При этом антральная часть, соединяющаяся с выходной зоной, поражается новообразованием чаще остальных, на её долю выпадает 60-70% от всех случаев диагностирования рака желудка. За счёт этого привратник подвержен развитию вторичных образований, которые изначально возникают в антральном отделе или 12-перстной кишке.

Опухоли пилорической части рассматривают как одну группу из-за их общих клинических проявлений. Новообразования даже небольших размеров на ранних стадиях приводят к возникновению обструктивных симптомов.

Развитие рака в желудке происходит 2 путями: экзофитно, когда опухоль из стенки органа растет в его просвет, и эндофитно, когда рост происходит по стенке. Последняя форма чаще развивается на фоне предраковых заболеваний, таких как гастрит и язва.

Экзофитные новообразования растут отграничено от окружающей ткани, а эндофитные характеризуются диффузным распространением, поэтому их тяжелее удалить хирургическим путем.

Также есть недифференцированные формы, которые являются самыми опасными, но встречаются они редко.

При раке привратника основным методом лечения считается оперативное вмешательство. Только при помощи радикальной терапии можно спасти жизнь человеку. Чаще всего операцию проводят в комплексе с лучевой или химиотерапией, что позволяет улучшить качество проводимой операции и сократить возможность рецидива болезни.

Дистальные опухоли необходимо лечить субтотальной гастроэктомией. Также подвергаются удалению пораженные лимфатические узлы. Селезенку и поджелудочную железу удаляют только, если есть прямая инвазия данных органов. Хирургическое лечение является важнейшим прогностическим фактором. Без него у человека нет шансов дожить до 5 лет.

В то же время радикальные операции при раке желудка связаны с большим риском, особенно в запущенных случаях, с выраженным стенозом. Еще одним минусом является отсутствие четких показаний для проведения субтотальной гастроэктомии.

Хирургическому лечению поддаются только опухоли 1, 2 и 3 стадии. Стоит отметить, что из-за незаметного течения болезни и позднего обращения к врачу большинство больных поступают с далеко зашедшим раком. Поэтому операции проводят только 50-60%. Из них радикальные резекции доступны для 40%.

Частичная резекция желудка не оказывает должного результата на продолжительность жизни больных, но помогает облегчить их тяжелое состояние. Такой подход применяют только в качестве паллиативной помощи и для пожилых людей. Также для устранения симптомов проводят формирование обходного гастроэнтероанастомоза.

Наиболее эффективным видом химиотерапии при раке желудка является интраперитонеальная химиотерапия. Реже используют пред- и послеоперационную цитостатическую терапию. Из химиопрепаратов чаще используют 5-фторурацил, Цисплатин и Эпирубицин. Назначают около 4 курсов, между которыми делают интервал в несколько недель.

Паллиативное лечение химиопрепаратами может сделать возможной резекцию ранее нерезектабельных опухолей.

Применение лучевой терапии при раке желудка мало описано в литературе, так как она не существенно влияет на отдаленные результаты. Облучения могут назначить нерезектабельным больным для уменьшения новообразования и снятия болевого синдрома.

Рак желудка непроходимость пищи лечение

Симптоматическая терапия включает устранение боли, тошноты, запоров, а также уход за полостью рта.

Так как данную болезнь обнаруживают поздно, то прогнозы в основном неутешительные. Большинство больных после радикального лечения погибают в первые 3 года. До 5 лет доживают 20-30%.

Если операция была произведена на ранних стадиях, то 5-летняя выживаемость составит 80%.

Кроме стадии на прогноз негативно влияют такие факторы:

  • отдаленные метастазы в печени;
  • невозможность радикального лечения;
  • диффузный тип рака.

В настоящее время профилактика рака выходного отдела желудка направлена на улучшения качества ранней диагностики, так как результат терапии напрямую зависит от стадии распространённости процесса. В целях профилактики онкологии рекомендуется прохождения ежегодного медицинского обследования, а также исключение употребления алкоголя и отказ от курения.

Тактика лечебных мероприятий зависит от стадии развития рака желудка, размера опухоли, прорастания в соседние области, степени заселения злокачественными клетками лимфоузлов, поражения метастазами других органов, общего состояния организма, сопутствующих заболеваний органов и систем.

При раке желудка могут применять три основных методики лечения злокачественных образований: хирургическое удаление, химиотерапию и лучевую терапию. В большинстве случаев используется сочетание методик. Тактика лечения определяется специалистом-онкологом, после комплексного обследования пациента, получения рекомендаций смежных специалистов.

В случаях раннего выявления опухоли (на стадиях 0 и 1), когда метастазы отсутствуют, прорастание в стенку не достигает подслизистых слоев, возможно полное хирургическое удаление рака. Проводится удаление участка стенки желудка, пораженного раком, часть окружающих тканей, близлежащие лимфоузлы. Иногда, в зависимости от степени поражения желудка опухолью, производится частичная или тотальная резекция желудка.

После такого рода операций общий объем желудка заметно уменьшается, либо, если желудок полностью удален, пищевод соединяется с тонким кишечником напрямую. Поэтому пациенты после резекции желудка могут употреблять ограниченное количество пищи за один прием.

Лучевую терапию (облучение пораженных опухолью органов и тканей ионизирующим излучением) производят для остановки роста и уменьшения опухоли в предоперационном периоде и в качестве средства, подавляющего активность раковых клеток и уничтожения вероятных очагов рака после удаления опухоли.

Химиотерапия – медикаментозное подавление роста злокачественных образований. Комплекс химиотерапевтических препаратов включает в себя высокотоксичные средства, разрушающие опухолевые клетки. После операции по удалению злокачественного новообразования химиотерапию применяют для подавления активности оставшихся раковых клеток, чтобы исключить вероятность рецидива рака желудка. Зачастую химиотерапия комбинируется с лучевой терапией для усиления эффекта. Хирургическое лечения также, как правило, сочетается с тем или иным способом подавления активности раковых клеток.

Пациенты, страдающие раком желудка, должны хорошо, полноценно питаться на протяжении всего лечения. Организму, борющемуся со злокачественной опухолью, требуется большое количество белка, витаминов, микроэлементов, необходима достаточная калорийность суточного рациона. Трудности возникают в случае выраженного угнетения психики (апатии, депрессии) и отказа от пищи. Иногда возникает необходимость в парентеральном введении питательных смесей.

Заболевания органов пищеварительной системы являются самыми распространенными патологиями желудка в современном мире.

Также недуг может нести механический и динамический характер патогенеза. Ниже в таблице приведены особенности заболевания.

И так, давайте разберемся более подробно, почему появляется непроходимость и как от нее избавиться.

Зачастую причиной появления непроходимости в желудке являются доброкачественные или злокачественные опухолевые процессы. В зависимости от того, какая стадия рака (чем больше запущен процесс, тем большая вероятность выявления патологии) и обнаруживается закупорка. Так же одним из губительных факторов может стать снижение нормального функционирования органа, вследствие фатальных изменений структуры внутренних стенок желудка.

Еще одним частым случаем, из-за которого развивается полная желудочная непроходимость у взрослых, является язвенная болезнь. На фоне этого патологически измененные ткани суживают проход в кишечник и становятся препятствием для хорошей работоспособности пищеварительной системы. Существует несколько определенных факторов, из-за которых чаще всего развивается желудочная непроходимость. Такие как:

  • Грыжа живота.
  • Спаечные болезни.
  • Инвагинация (встревание одной части кишечника в просвет другой его же части).
  • Безоар (чужеродное тело, находящееся в желудке).
  • Прогрессирующий туберкулез органов пищеварения.
  • Воспаление дивертикула (воспалительный процесс в кишечнике).
  • Фистулы (патологические отверстия в просвете кишечника или в желудке).

Позже ученные пришли к выводу, что непроходимость может проявиться вне зависимости от возрастной категории (касается и новорождённых, и взрослых пациентов). С возрастом увеличивается риск заболевания, так как с годами работоспособность некоторых органов пищеварительной системы ухудшается. У малышей так же существует возможность появления непроходимости, так как их желудок еще не адаптирован к привычной для взрослых пищи, поэтому так уязвим.

У новорожденных непроходимость желудка может быть вызвана не вовремя введенным прикормом или определенной пищи. Очень редко наблюдаются врожденные дефекты в структуре органов, отвечающих за пищеварительный процесс. Еще известны случаи «засорения» желудка у детей по причине повышения температуры тела или же инфекционных заболеваний.

При непроходимости желудка симптомы зависят от того, в какой стадии находится заболевание. Самый распространенный признак, по которому можно определить что-то неладное – обильная рвота. Из-за того, что продукты питания не могут пройти в кишечник, то они выбрасываются наружу. При этом выделившееся массы имеют неприятные, гнилостный запах. Чаще всего, как и говорилось выше, причиной непроходимости могут стать большие злокачественные желудочные опухоли. Они атрофируют орган.

  • Гастростомия — 52 200 руб.
  • Дистальная резекция с лимфаденэктомией II-III — 192 900 руб.
  • Лапароскопическая клиновидная резекция желудка — 115 100 руб.
  • Проведение химиотерапии с использованием инфузионной помпы без стоимости лекарственных препаратов (1 сутки) — 17 900 руб.
  • Лечение антагонистами фактора роста эндотелия сосудов (100 мг) — 84 500 руб.

Лечение рака выходного отдела желудка

В настоящее время гастроэнтерология недостаточно знает о механизмах развития и причинах возникновения рака желудка. Современная теория развития рака желудка предполагает, что заметную роль в его возникновении играет инфицированность Helicobacter Pylori. Среди факторов риска отмечают следующие: курение, хронический гастрит, операции на желудке, пернициозная анемия, генетическая предрасположенность. Состояниями с высоким риском развития рака является аденома желудка, атрофический гастрит, хроническая язва желудка.

Чаще всего рак развивается у лиц среднего возраста и старше, заболевают чаще мужчины. Однако отсутствие факторов риска не гарантирует полностью избегания рака желудка. Равно как и у людей с сочетанием нескольких канцерогенных факторов рак желудка возникает далеко не всегда.

Единственным основанием для установления диагноза «рак желудка» является результаты гистологического исследования новообразования. Но для выявления опухоли, выяснения ее размеров, характеристики поверхности, локализации и осуществления эндоскопической биопсии проводят гастроскопию.

Наличие увеличенных лимфоузлов средостения и метастазов в легких можно выявить при рентгенографии легких. Контрастная рентгенография желудка визуализирует присутствие новообразования в желудке.

УЗИ органов брюшной полости проводят для выяснения распространения опухолевого процесса. С теми же целями (детальная визуализация новообразования) проводят мультиспиральную компьютерную томографию (МСКТ). В определении распространения злокачественного процесса помогает ПЭТ — позитронно-эмиссионная томография (вводимая в организм радиоактивная глюкоза собирается в тканях опухоли, визуализируя вышедший за пределы желудка злокачественный процесс).

 МРТ живота. Большое эндофитное объемное образование в стенке тела желудка; метастаз в печени

МРТ живота. Большое эндофитное объемное образование в стенке тела желудка; метастаз в печени

При лабораторном исследовании крови выявляют специфические онкомаркеры. Кал проверяют на присутствие скрытой крови. Детальное исследование опухоли, возможность ее хирургического удаления определяют при диагностической лапароскопии, при этом также возможен забор биоптата для исследования.

Рак желудка диагностируется, как правило, уже на стадии неизлечиваемой опухоли. Только в сорока процентах случаев выявляется новообразование, при котором есть вероятность излечения (рак на ранней стадии без метастазирования либо с метастазами в близлежащих лимфоузлах). Таким образом, при выявлении рака третьей и четвертой стадии, при его склонности к быстрому течению и осложнениям прогноз кране неблагоприятен.

Оперативное лечение в сочетании с тем или иным методом противоопухолевой терапии дает пятилетнюю выживаемость после операции у 12% пациентов. В случае раннего обнаружения рака (поверхностное распространение без прорастания в подслизистые слои стенки желудка) выживаемость увеличивается до 70% случаев. При озлокачествленной язве желудка вероятность выживаемости – от 30 до 50%.

Наименее благоприятный прогноз у неоперабельных опухолей, поразивших насквозь все слои желудочной стенки и проникших в окружающие ткани. Неблагоприятно течение рака, если выявлены метастазы в легких и печени. При неоперабельных опухолях желудка терапия направлена на облегчение симптомов и максимально возможное снижение скорости прогрессирования заболевания.

Основными мерами профилактики рака желудка являются: своевременное лечение заболеваний, которые являются предраковыми состояниями, регулярное правильное питание, отказ от курения. Значимой мерой в профилактике развития злокачественных новообразований является контроль состояния слизистой желудка и своевременное выявление зарождающихся опухолевых процессов.

Чаще всего непроходимость желудка возникает по вине:

  • Воспалительных или инфекционных процессов, протекающих в этом органе или в структурах кишечника.
  • Крупных новообразований, развивающихся при онкологическом поражении органов желудочно-кишечного тракта. Непроходимость, как правило, возникает у пациентов с запущенными стадиями рака, при которых злокачественная опухоль, проросшая все слои желудочной стенки, существенно деформирует ее.
  • Язвы кишечника, локализованной в области привратника желудка и провоцирующей значительное сужение этого органа.
  • Туберкулеза желудочно-кишечного тракта.
  • Атрезии кишечника (патологического состояния, характеризующегося врожденным отсутствием или зарастанием естественных отверстий и каналов в организме пациента).
  • Засорения желудка несъедобными, довольно крупными и твердыми предметами, употребленными в пищу, переварить и усвоить которые человеческий организм попросту не может.
  • Дивертикул пищевода.
  • Копростаза (калового завала) – патологического состояния, при котором просвет ущемленной кишечной петли перекрывается каловыми массами, провоцирующими возникновение непроходимости кишечника.
  • Возникновения спаек.
  • Формирования желудочных фистул. В качестве примера можно привести свищ, образующийся между желчным пузырем и желудком.
  • Инородных тел (безоаров), сформировавшихся в желудке в результате сваливания волос, шерсти домашних животных или растительных волокон. В медицинской литературе описан случай, когда непроходимость желудка была спровоцирована большим количеством ваты, съеденной пациентом, страдающим психическим заболеванием.
  • Нарушений нормального кровообращения в человеческом организме, обусловленных ущемлением внутренних органов при возникновении грыж.
  • Инвагинации – непроходимости кишечника, развившейся в результате внедрения одной части кишки в просвет другой.
  • Камня желчного пузыря, перекрывшего пилорический канал желудка.

Рак желудка непроходимость пищи лечение

Первичным этапом диагностики является физикальное обследование больного, предусматривающее обязательное применение пальпации и перкуссии.

Аускультация (выслушивание звуков, издаваемых функционирующими внутренними органами) выявляет перистальтику стенотического типа, характерную для нарушенной функции привратника.

Наличие свистящих высоких шумов объясняется проталкиванием желудочного содержимого через стенозированный участок. Полное отсутствие перистальтики, именуемое «мертвой тишиной», свидетельствует о том, что механическая непроходимость желудка перешла в паралитическую.

Инструментальная диагностика непроходимости желудка состоит в выполнении:

  • Фиброгастроскопии с введением контрастного вещества, помогающего обнаружить преграду, препятствующую свободному прохождению пищевого кома, а также визуально исследовать и детально описать характер этой преграды и состояние стенок желудка. Микроскопический анализ образцов, взятых во время биопсии, позволяет обнаружить наличие злокачественных новообразований.
  • Рентгеноскопии с контрастированием. Благодаря контрастному веществу врач, проводящий исследование, может без труда найти объект, ухудшающий проходимость органа и задерживающий пищу в желудке. Кроме этого, он получает возможность оценить степень сужения выходного отверстия желудка.

Равномерное заполнение желудка рентгеноконтрастным веществом, сочетающееся с перекрытием и деформацией выходного отверстия, а также с наличием растяжений на стенках органа (чуть выше области стеноза) свидетельствуют о непроходимости пилорического отдела желудка, возникшей по вине язвы.

Сужение, локализованное как в одном, так и во всех отделах желудка, провоцирующее неравномерную деформацию пораженного органа, имеющего неровные, «изъеденные» контуры, указывает на наличие онкологического поражения.

Некоторые виды злокачественных новообразований провоцируют сильное стягивание желудочных стенок, приводящее к значительной деформации просвета, в результате которого пораженный орган принимает форму пистолетной кобуры.

  • Обзорного снимка брюшной полости (во время процедуры пациент может стоять или лежать на левом боку). По распределению уровней газа и жидкости судят о локализации патологического процесса. Общий желчный проток (холедох), наполненный воздухом, указывает на непроходимость желудка, виновником возникновения которой является камень желчного пузыря. Для контрастирования толстого кишечника используют гастрографин (водный раствор йода), пассаж которого помогает установить локализацию кишечной непроходимости.
  • Ультразвукового исследования брюшной полости.

Непроходимость желудка является крайне опасным состоянием, при котором вероятность летального исхода составляет от 15 до 25%.

Рак желудка непроходимость пищи лечение

Для больных, впавших в шоковое состояние, спровоцированное этим недугом, каждый час промедления увеличивает эту вероятность на один процент. В то же самое время у пациентов, вовремя обратившихся за квалифицированной врачебной помощью, есть все шансы на выздоровление.

Гастростаз (патологическое засорение желудка ) может возникать в результате следующих механических причин:

  1. Новообразования. Злокачественные или доброкачественные опухоли антрального отдела желудка могут перекрывать просвет желудочного сфинктера – пилоруса, тем самым препятствуя прохождению пищи.
  2. Изменения, возникшие после оперативного вмешательства. На стенках органов пищеварительного тракта после проведения операций могут появляться рубцевания и спайки, которые также сужают просвет выходного одела желудка.
  3. Воспалительные процессы. Воспаление стенок привратника может затруднять прохождение пищи из желудка в кишечник из-за образования стенозов (сужений) просвета привратника или луковицы 12-перстной кишки.
  4. В результате язвенного стеноза привратника, гипертрофического стеноза у детей или взрослых при гипертрофических гастритах.
  5. Образование камней в желчном пузыре.
  6. Патологические запоры. Серьезные запоры, которые являются следствием болезни Паркинсона, могут также приводить к тому, что пища не проходит из желудка по дальнейшему пути пищеварительного тракта.
  7. Инвагинация верхних отделов тонкого кишечника. Сущность инвагинации состоит в том, что часть одной кишки внедряется в просвет какой-либо другой. Такое патологическое состояние чаще возникают у детей, чем у взрослых людей.
  8. Прием некоторых лекарств (опиаты, антациды – Альмагель, антидепрессанты трициклические, холинолитики). Отдельные препараты могут обладать побочным эффектом, суть которого заключается в нарушении желудочных сокращений и общей моторики, что может вызывать спазмы гладкой мускулатуры желудка и нарушение эвакуации пищи.
  9. Диабетический кетоацидоз нарушает эвакуацию, так называемый диабетический парез желудка.
  10. Психическая катастрофа – анорексия нервная
  11. Все тяжелые заболевания внутренних органов сопровождаются желудочным стазом.

Эндоскопическая хирургия

Рак желудка на ранних стадиях (когда он не прорастает глубоко в стенку органа), а также другие патологические образования (например, полипы), могут быть удалены эндоскопически. Существуют два варианта операции:

  • Эндоскопическая слизистая резекция;
  • Эндоскопическая подслизистая диссекция.

В Европейской онкологической клинике эндоскопические операции выполняет Бурдюков Михаил Сергеевич, к.м.н., хирург эндоскопист, один из ведущих врачей эндоскопистов России.

Симптомы заболеваний, провоцирующих непроходимость желудка

А именно:

  • мучащая изжога, возникшая на фоне гастроэзофагеальнного рефлюкса;
  • отрыжка воздухом с неприятным, тухлым запахом, спровоцированная длительным нахождением и гниением пищи в желудке;
  • боль и распирание желудка после приёма даже незначительного количества пищи;
  • частая рвота, приносящая облегчение больному;
  • постоянное чувство жажды (наступает в результате обезвоживание организма из-за рвоты);
  • судороги из-за недостатка в организме хлора, кальция и калия (как результат не усвояемости пищи);
  • потеря аппетита, вплоть до полного отказа от пищи;
  • истощение, обусловленное резкой потерей веса;
  • иногда встречается потеря веса на фоне постоянного голода.

К общим симптомам рака привратника можно добавить:

  • беспричинную слабость;
  • апатию;
  • психоэмоциональные расстройства;
  • анемию.

Все признаки с прогрессированием заболевания нарастают, усугубляя состояние больного.

Ранняя стадия развития рака желудка часто протекает без клинических проявлений, симптоматика начинает развиваться, как правило, уже при опухоли второй-третьей стадии (прорастание в подслизистые слои и далее).

С развитием заболевания выявляются следующие симптомы: боль в эпигастрии (первоначально умеренная), тяжесть в желудке после приема пищи, снижение аппетита и похудание, тошнота вплоть до рвоты (рвота, как правило, сигнализирует о снижении проходимости желудка – закупорке опухолью привратникового отдела). При развитии рака в области кардии возможна дисфагия (нарушение глотания).

На третьей стадии рака (когда опухоль поражает все слои стенки желудка вплоть до мышечного и серозного) возникает синдром раннего насыщения. Это связано со снижением растяжимости желудка.

При прорастании опухли в кровеносные сосуды могут возникать желудочные кровотечения. Следствия рака: анемия, снижение питания, раковая интоксикация приводят к развитию общей слабости, высокой утомляемости. Присутствие каких либо из вышеперечисленных симптомов не является достаточным для диагностирования рака желудка, таким образом могут проявляться и другие заболевания желудка и органов пищеварения. Диагноз «рак желудка» устанавливают только на основании данных исследования биоптата.

Однако выявления подобных симптомов требует немедленного обращения к врачу-гастроэнтерологу для прохождения обследования и максимально раннего обнаружения злокачественного новообразования.

Симптоматика непроходимости желудка, отличающаяся большим разнообразием клинических проявлений, может зависеть от:

  • этиологии заболевания;
  • степени инфекционного поражения организма;
  • наличия злокачественных новообразований;
  • локализации органа, пораженного инфекцией;
  • индивидуальных особенностей организма пациента.

Рак желудка

Чаще всего непроходимость желудка проявляется:

  • Возникновением тошноты и рвоты. Частично переваренные пищевые массы, не имеющие возможности попасть в кишечник, выводятся из организма посредством рвоты, имеющей тухлый вкус и запах. У больных, страдающих раком, в составе рвотных масс, состоящих из полупереваренной пищи, съеденной накануне, обнаруживается значительное количество кровяных сгустков и слизи, а также частиц внутрижелудочных тканей, окрашенных в зеленоватый цвет.
  • Наличием отрыжки, обладающей крайне неприятным запахом.
  • Ощущением постоянной тяжести в верхней части живота.
  • Чувством перенасыщения, сохраняющимся на протяжении нескольких часов после очередного приема пищи и исчезающим только после рвоты.
  • Дискомфортом и болезненностью, возникающей в области кишечника.
  • Резким снижением веса, обусловленным тем, что пища, не доходящая до кишечника, не усваивается организмом больного.
  • Наличием интенсивных спазматических болей в животе.
  • Ассиметричным вздутием живота.
  • Задержкой стула и затрудненным выходом газов.
  • Наличием кровянистых выделений в каловых массах.
  • Расслаблением заднепроходного сфинктера.
  • Интоксикацией организма.
  • Резким неконтролируемым напряжением передней стенки живота.
  • Скоплением газов в толстом кишечнике.
  • Шумом плеска, возникающим над кишечником и хорошо слышным при аускультации.

Когда непроходимость желудка еще только формируется, появление тревожной симптоматики отмечается лишь в момент употребления или твердой пищи, или слишком больших ее объемов. По мере прогрессирования патологии появляются проблемы с употреблением блюд, имеющих полужидкую и жидкую консистенцию.

У новорожденных младенцев симптоматика непроходимости желудка может быть тесно связана с врожденной кишечной непроходимостью, обусловленной пороками развития органов ЖКТ:

  • Одним из вариантов этой врожденной патологии является пилоростеноз – сужение привратника желудка. Существенно затрудняющий проникновение частично переваренного молока в кишечник, пилоростеноз заявляет о себе возникновением обильной – фонтаном – рвоты уже в первые дни жизни ребенка.
  • Непроходимость кишечника может быть спровоцирована также его нетипичным расположением или заворотом кишечных петель.
  • У 15% младенцев, страдающих муковисцидозом, наблюдается мекониальный илеус – врожденная непроходимость тонкого кишечника, при которой его просвет перекрывается меконием – первородным калом, имеющим повышенную вязкость.
  • Причиной копростаза у детей грудного (и более старшего) возраста может стать врожденный дефект, состоящий в удлинении сигмовидной кишки. Каловый завал, как правило, перекрывает просвет концевого отдела тонкой или толстой кишки.

К числу очень редких патологий относится врожденная атрезия желудка, проявляющаяся либо в сращении его внутренних структур, либо в заращивании отверстий и каналов, в результате которых ни свободное продвижение пищевого кома по пищеварительному тракту, ни переваривание пищи становится невозможным.

Атрезия желудка у новорожденных чаще всего бывает препилорической. Характерной чертой этой патологии является возникновение гибкой мембраны в месте соединения желудка и двенадцатиперстной кишки. От стеноза ее отличает полное отсутствие каких-либо отверстий в перекрытом просвете.

Отдельного разговора требует непроходимость пилорического отдела желудка, именуемая стенозом привратника, возникающая как осложнение язвенной болезни.

После рубцевания язвы, расположенной вблизи пилорического сфинктера, происходит деформация желудка, проявляющаяся сужением его выходного отверстия, просвет которого затягивается тонкой мембраной, имеющей неоднородную толщину, структуру и множество небольших разнокалиберных отверстий, общая площадь которых составляет более 50% площади самой мембраны.

Находящаяся в пилорическом канале желудка и поначалу обладающая незначительной толщиной, мембрана имеет слизистую оболочку, подслизистый слой и редкие вкрапления мышечных структур. Если адекватная терапия отсутствует, размеры мембраны и толщина ее стенок увеличиваются. Со временем ткани утолщенной мембраны приобретают структуру, строение которой ничем не отличается от строения желудочных стенок.

Ранняя симптоматика стеноза привратника напоминает клиническую картину язвенной болезни. Общее состояние больного остается близким к норме. Он жалуется на чувство тяжести в желудке и относительно редкую рвоту, приносящую облегчение. Рвотные массы, имеющие выраженный привкус кислоты, состоят из желудочного содержимого.

Зондирование, систематические промывания желудка, откачивание из него окислившегося содержимого улучшают самочувствие пациента за счет нормализации проходимости.

Тем не менее, стеноз от этого не проходит и продолжает постепенно прогрессировать, проявляясь:

  • гипертрофией желудочных стенок;
  • понижением мышечного тонуса внутренних органов;
  • учащением приступов рвоты и увеличением объема рвотных масс;
  • быстрым снижением массы тела;
  • развитием атонии;
  • перерастяжением желудка, приводящим к увеличению его размеров;
  • ослаблением и обезвоживанием организма;
  • нарушением обмена веществ;
  • учащением запоров.

Симптомы непроходимости желудка обычно проявляются очень быстро и приносят неприятные усиливающиеся болевые ощущения. Основные признаки засорения желудочно-кишечного тракта:

  1. Рвота, диарея. Организм стремится всеми силами избавиться от пищи, которая поступила в желудок, поэтому происходят различные пищеварительные нарушения.
  2. Повышенное газообразование, метеоризм. В результате закупорки кишечника происходит брожение, затем гниение пищевых масс.
  3. Повышение общей температуры тела как признак интоксикации. Данный симптом чаще всего ведет за собой потерю аппетита: при высокой температуре пищеварительные ферменты теряют свою активность, поэтому рефлекторно падает аппетит.
  4. Сильные резкие боли в животе. Гастростаз, или засорение желудка, обычно сопровождается очень неприятными болевыми ощущениями, которые возникают вследствие спастических сокращений гладкой мускулатуры органов желудочно-кишечного тракта.
  5. Склонность к кровотечению. При данной патологии сосуды, кровоснабжающие органы пищеварительного тракта, испытывают огромное давление, вследствие чего могут повреждаться. Отсюда возникают внутрикишечные кровотечения, признаком которых является темный кал.

В плане диагностики больным назначается электрогастрография.

Болезни и патологии желудочно-кишечного тракта являются одними из самых распространенных. Например, непроходимость желудка, симптомы которой всегда похожи. Расстройство пищеварения требует специального лечения, соблюдения необходимой диеты и режима питания. Поэтому при появлении каких-либо проблем с пищеварением лучше всего быстрее обратиться к специалисту. Это позволит справиться с недугом на ранней стадии его развития.

Врожденная непроходимость наблюдается у немногих пациентов. В основном она бывает приобретенной. Независимо от причин, вызвавших непроходимость, симптомы этого недуга примерно одинаковы. Прежде всего, это рвота, отрыжка, тяжесть в желудке, потеря веса.

Непроходимость может развиться в острой или хронической форме. По характеру патогенеза различают также механическую и динамическую непроходимость.

К появлению непроходимости желудка могут привести:

  • рак желудка,
  • стеноз привратника,
  • желудочная атрезия,
  • засорение.

Иногда причиной может быть рак желудка.

Химиотерапия при раке желудка

Рак желудка непроходимость пищи лечение

Химиопрепараты действуют на активно делящиеся клетки, повреждая их ДНК или нарушая размножение иными путями. При раке желудка может применяться как монотерапия одним препаратом, так и комбинированное лечение с применением двух и более препаратов. Обычно лекарство вводят внутривенно, иногда принимают перорально (например, капецитабин).

Химиопрепараты атакуют не только раковые, но и здоровые клетки, поэтому они нередко вызывают побочные эффекты. Их нельзя вводить постоянно в течение длительного времени, химиотерапию рака желудка проводят циклами. После очередного введения препаратов организму дают несколько дней для «отдыха». Обычно циклы составляют 14, 21 или 28 дней.

При раке желудка чаще всего применяют такие химиопрепараты, как капецитабин, карбоплатин, цисплатин, доцетаксел, эпирубицин, 5-фторурацил, иринотекан, оксалиплатин, паклитаксел.

Во время операции возможно проведение гипертермической интраоперационной интраперитонеальной химиотерапии (введение препаратов непосредственно в брюшную полость) или ранней послеоперационной интраперитонеальной методики. 

Дело в том, что клетки рака желудка слабочувствительны к большинству применяемых химиопрепаратов. Чувствительность раковых клеток повышается при предварительном нагревании химиопрепаратов или локальном прогревании опухоли (СВЧ-гипертермия). Возможны комбинации традиционных хирургических методов с эндоскопическим введением препарата непосредственно в опухоль и вокруг неё при ЭГДС (эндоскопическая пери- и интратуморальная химиотерапия).

Проводимые исследования, в которых сравнивались результаты химиотерапии и симптоматической терапии, доказали, что лекарственная терапия увеличивает продолжительность жизни у больных с метастазами с 3-5 до 10-12 мес. На основании результатов этих исследований разработаны международные рекомендации применения различных химиотерапевтических режимов (т.н. протоколы).

Эффективность химиотерапии увеличивает дополнительное использование модификаторов. Применение такой терапии должно обязательно сопровождаться контролем основных лабораторных показателей жизнедеятельности, иммунограммы, а при необходимости назначается соответствующая лекарственная «терапия сопровождения».

Провокационные факторы патологического процесса

Причины, вызывающие желудочную непроходимость, практически невозможно диагностировать, основываясь только на симптомах. Для получения полной клинической картины необходимо провести соответствующие мероприятия, которые направлены на исследование патологического участка.

Достаточно часто причинами у взрослых являются опухолевые новообразования. При диагностировании такой формы патологии необходимо определить, является ли процесс злокачественным. Также оценивается степень изменения структур внутренних стенок желудка, которые снижают его функциональность.

Непроходимость может развиваться по причине язвенной болезни. Такая патология редко встречается у маленьких детей, но тоже не исключается. По мере прогрессирования болезни начинают изменяться ткани, что приводит к сужению прохода в кишечник. На фоне этого теряется нормальная работоспособность органов всего пищеварительного тракта.

Рак желудка непроходимость пищи лечение

К другим источникам, которые способствуют развитию непроходимости, относят:

  • спаечные процессы;
  • грыжу живота;
  • встревание одной части кишечника в просвет другой его части (инвагинация);
  • наличие чужеродного тела, которое находится в желудке (безоар);
  • туберкулез пищеварительных органов прогрессирующего характера;
  • наличие воспалительного процесса в кишечнике;
  • образование патологических участков, отверстий, которые локализуются в просвете желудка или кишечника.

На основании многочисленных исследований было выявлено, что непроходимость желудка у взрослой категории пациентов случается зачастую на фоне снижения функциональности других органов пищеварительной системы с возрастом. Схожая проблема наблюдается и у маленьких детей. В течение некоторого периода после рождения желудочный тракт ребенка адаптируется к новой пище.

№ стадии Т (первичная опухоль) N (метастазы в лимфоузлах) М (отдаленные метастазы)
Т1 N0 М0
Т1, Т2 N1, N0 М0, М0
2 Т1, Т2 N2, N1 М0
Т2, Т3, Т4 N2, N1, N0 М0, М0, М0
Т3, Т4 N2, N1 М0, М0
4 Т4, Любое Т N2, Любое N М0, М1

Показатели Т (первичная опухоль):

  1. Т1 – опухоль инфильтрирует стенку желудка до подслизистого слоя.
  2. Т2 – наблюдается инфильтрация до субсерозной оболочки. Может быть прорастание мышечного слоя, с вовлечением желудочно-кишечной или желудочно-почечной связки, большого или малого сальника, без прорастания висцеральной брюшины.
  3. Т3 – рак распространяется за пределы серозной оболочки (висцеральной брюшины), но нет поражения соседних структур (селезенки, поперечно-ободочной кишки, брюшная стенка и забрюшинное пространство, тонкий кишечник, надпочечники, почки).
  4. Т4 – прорастание в соседние структуры, указанные выше.

N (метастазы в лимфоузлах):

  1. N0 – нет метастазов в ЛУ.
  2. N1 – есть метастазы в перигастральных ЛУ не далее 3 см от края первичной опухоли.
  3. N2 – обширные метастазы в перигастральных лимфоузлах или поражение узлов, располагающихся вдоль левой желудочной, общей печеночной, селезеночной или чревной артерии.

М (вторичные опухоли в органах):

  1. М0 – нет метастазов.
  2. М1 – есть метастазы в отдаленных органах.

При раке желудка на ранних стадиях, когда опухоль не прорастает за пределы слизистой оболочки и нет метастазов в регионарных лимфоузлах, прибегают к эндоскопической хирургии или гастрэктомии. Врачу важно убедиться, что пациент сможет перенести операцию — не должно быть серьезных нарушений со стороны сердца, легких, сильного истощения.

Если из лаборатории получен результат «позитивный край резекции», это означает, что на краях удаленной ткани обнаружены раковые клетки, а значит, часть их могла остаться в желудке. Для того чтобы их уничтожить и предотвратить рецидив, назначают курс лучевой терапии.

При раке желудка 2, 3 стадии, который пророс за пределы слизистой оболочки и распространился в регионарные лимфатические узлы, но не успел дать отдаленные метастазы, основным методом лечения является гастрэктомия. Нередко до и после операции проводят курс химиотерапии. Если операция противопоказана из-за больших размеров опухоли, курс химиотерапии в некоторых случаях помогает её сократить и прооперировать пациента в будущем.

Если после операции, по данным биопсии, сохраняется повышенный риск рецидива и распространения рака, назначают курс химиолучевой терапии.

В случаях, когда операция противопоказана, химиолучевая терапия становится основным методом лечения.

При метастатическом раке (4 стадия) желудка основным методом лечения становится химиотерапия. В качестве препаратов первой линии чаще всего применяют комбинации: 5-фторурацил цисплатин, 5-фторурацил оксалиплатин, 5-фторурацил капецитабин. Реже используют другие сочетания химиопрепаратов. Если пациент плохо отвечает на лечение препаратами первой линии, применяют препараты второй линии: рамицирумаб, иринотекан, паклитаксел, доцетаксел, рамицирумаб паклитаксел, реже другие.

Такое лечение называется паллиативным: даже если прогноз неблагоприятный, оно помогает затормозить рост и распространение опухоли, уменьшить её размеры, продлить жизнь больного.

Одновременно проводится борьба с симптомами, вызванными опухолью и основным лечением: Желудочное кровотечение устраняют при помощи эндоскопической хирургии.

Иногда применяют эмболизацию (введение микросфер, которые перекрывают просвет кровоточащих сосудов), блокаторы ионной помпы (по некоторым данным, эти препараты, подавляющие выработку соляной кислоты, помогают бороться с желудочными кровотечениями).

С болью борются при помощи  химиотерапии, обезболивающих препаратов. Если опухоль приводит к непроходимости желудка или кишечника, проводят стентирование. Стент представляет собой полый каркас с сетчатой металлической стенкой. Его устанавливают в месте сужения, тем самым восстанавливая просвет органа.

В Европейской онкологической клинике функционирует уникальное для России отделение паллиативной помощи. Мы знаем, как помочь при любой стадии рака, применяем для этого наиболее современные технологии и оригинальные препараты с доказанной эффективностью.

Таргетная терапия

Рак желудка непроходимость пищи лечение

Современные технологии позволили ученым больше узнать о молекулярно-генетических особенностях злокачественных опухолей, это привело к появлению таргетных препаратов. В отличие от химиопрепаратов, которые атакуют все быстро размножающиеся клетки, каждый таргетный препарат имеет определенную мишень — молекулу, которая необходима для размножения и выживания раковых клеток.

При раке желудка, обладающем определенными молекулярно-генетическими свойствами, применяют два типа таргетных препаратов:

  • Блокаторы VEGF. Раковые клетки вырабатывают большое количество этого вещества, чтобы стимулировать рост новых сосудов и получать больше кислорода, питательных веществ. К группе блокаторов VEGF относится препарат рамицирума;
  • Блокаторы HER2. Это белок-рецептор на поверхности клеток, при повышенной активности которого раковые клетки начинают быстрее размножаться, ведут себя более агрессивно. Представитель блокаторов HER2 — таргетный препарат трастузумаб.

Обычно лучевую терапию при раке желудка сочетают с химиотерапией, такое лечение называется химиолучевой терапией. Выбрать тип и дозу излучения, количество процедур помогает компьютерная томография. Правильно «нацелить» лучи на область опухоли помогают пометки маркером на коже или специальные метки, введенные в опухолевую ткань.

Обычно процедура продолжается 10 минут, за 3 часа до неё нельзя ничего есть. Существуют следующие современные разновидности лучевой терапии при раке желудка:

  • 3D-конформная лучевая терапия — метод, при котором, благодаря объемному планированию, форма облучаемого объема максимально соответствует форме опухоли и практически не затрагивает здоровые ткани;
  • Интенсивно-модулированная лучевая терапия применяется в случаях, когда облучение затрагивает жизненно важные органы: печень, легкие, сердце. При этом общий пучок как бы делится на отдельные лучи, которые могут иметь разную интенсивность.

Тяжелые осложнения, значительно ухудшающие течение заболевания, могут быть как непосредственным результатом наличия злокачественной опухоли, так и стать следствием весьма тяжелопереносимых методов противоопухолевой терапии. При раке желудка зачастую возникают кровотечения из сосудов поврежденной стенки, что способствует развитию анемии. Крупные опухоли могут некротизироваться, ухудшая общее состояние организма выделением в кровь продуктов некротического распада. Потеря аппетита и усиленное потребление опухолевой тканью питательных веществ способствует развитию общей дистрофии.

Продолжительная лучевая терапия может способствовать развитию выраженного лучевого ожога, а так же лучевого дерматита и лучевой болезни. Побочными эффектами химиотерапии является общая слабость, тошнота (вплоть до регулярной рвоты), диарея, алопеция (облысение), сухость кожи, дерматиты, экзема, ломкость ногтей, деформация ногтевых пластин, расстройства половой сферы.

Одним из распространенных осложнений может быть присоединившаяся инфекция. Вследствие подавленного иммунитета течение инфекционного процесса может быть весьма тяжелым.

Осложнения рака желудка

Непроходимость желудка может:

  • стать причиной шокового состояния;
  • спровоцировать возникновение сильного болевого синдрома;
  • стать паралитической (при длительном протекании);
  • существенно ухудшить состояние организма;
  • спровоцировать возникновение сопутствующих инфекционных и онкологических болезней;
  • существенно ограничить подвижность больного;
  • разрушить внутреннюю микрофлору этого органа, что непременно приведет к ослаблению защитных сил организма;
  • привести к летальному исходу.

При раке желудка бывают ситуации, требующие обязательного хирургического вмешательства, независимо от стадии процесса и проводимого лечения, поскольку они представляют опасность для жизни больного.

Рак желудка непроходимость пищи лечение

Перфорация (прободение) желудка — это появление сквозного отверстия в его стенке, через которое желудочный сок и пища могут попадать прямо в брюшную полость и вызывать сильное воспаление. Проявлением этого чаще всего служит сильная «кинжальная» боль. Живот становится напряженным и болезненным. Может появиться тошнота или рвота, выраженная сухость во рту.

Человеку необходима срочная помощь, без оказания которой он может погибнуть. До приезда скорой помощи необходимо лечь в постель и приложить к животу грелку со льдом. Ни в коем случае не нужно принимать обезболивающие лекарства до осмотра врача — это притупит боль и может подтолкнуть доктора к неправильной оценке ситуации.

Раздражающее действие на опухолевую ткань желудочного сока или распад опухоли вызывает кровотечение из опухоли, чаще это бывает при распространенном поражении стенки желудка. Признаками этого осложнения могут быть нарастающая слабость, головокружение вплоть до потери сознания, рвота кровью или «кофейной гущей» — такой характерный вид принимает кровь под воздействием желудочного сока.

В стационаре обычно начинают с попытки остановки кровотечения с помощью кровоостанавливающих средств и различных методов воздействия прямо на область кровоточащего сосуда (прижигание лазером, электротоком, обкалывание лекарствами и так далее). Однако, эти меры не должны при неэффективности применяться слишком долго. Альтернативой им должна быть экстренная хирургическая операция.

Стеноз желудка

Когда опухоль достигает больших размеров и перекрывает собой просвет желудка возникает стеноз. Проявления зависят от места расположения опухоли в желудке:

  • чувство затруднения при глотании пищи (вначале только твердой, а затем и полужидкой и жидкой);
  • если поражены все отделы желудка — чувство быстрой насыщаемости во время еды; 
  • постоянная тяжесть в животе и чувство постоянного переполнения;
  • рвота пищей, съеденной накануне, иногда даже более 24 часов назад.

Стеноз развивается постепенно и оставляет время для принятия соответствующих мер. Когда операция по удалению опухоли невозможна, применяются небольшие хирургические вмешательства, направленные на ликвидацию только тягостного симптома и восстановления возможности поступления пищи. Чаще всего производится гастроэнтеростомия (наложение гастроэнтеростомоза), т.е. наложение соустья между желудком и тощей кишкой.

При неоперабельном раке производят одну из разновидностей паллиативных операций для уменьшения объёма опухоли и создания проходимости пищеварительного тракта и обеспечения питания больного. Эндоскопическое стентирование — установка специальных устройств стентов — позволяет обеспечивать несравнимо более высокое качество жизни больным с неоперабельными опухолями.

Для восстановления проходимости желудочно-кишечного тракта в нашей клинике возможно и применение аргоноплазменной коагуляции с помощью лазерной установки. Этот способ позволяет не только стойко восстановить просвет анастомоза, но и поддерживать достигнутую проходимость желудка в амбулаторных условиях, с минимизацией риска опасных для жизни осложнений.

Лечение рака желудка народными средствами, лекарственными растениями, магнитными полями

Известно множество случаев, когда параллельное с химиотерапией применение «народных средств» мешало лечению из-за взаимодействия с лекарствами. Лечение же всякого рода «полями», приёмом разного рода ядов, включая перекись водорода и керосин и даже ослиную мочу, ничего кроме вреда принести не может.

В Европейской онкологической клинике мы придерживаемся принципов доказательной медицины. Поэтому мы просим наших пациентов, увлекающихся любыми видами народных средств, включая знахарство и колдовство, не заменять ими хирургическое лечение, химиотерапию и лучевую терапию, чтобы не стало очень поздно.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Псориаз и Онкология
Adblock detector